郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000
【摘要】目的:分析护理干预在COPD并呼吸衰竭患者的应用效果。方法:回顾性分析2015年5月-2017年5月本院收治的116例COPD并呼吸衰竭患者临床资料,按照不同护理方法分成两组,每组58例,对照组患者予以常规护理,研究组患者予以护理干预,比较两组护理效果及血气分析和末梢脉氧监测。结果:研究组患者治疗依从性优良率96.55%明显大于对照组61.69%,研究组患者的血气分析及末梢脉氧监测情况均优于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者的应用效果良好,不仅可以提高患者治疗依从性,还可以改善血气情况,从而改善临床疗效,具临床推广价值。
【关键词】护理干预;COPD;呼吸衰竭
COPD并呼吸衰竭是指肺部气道功能阻塞[1]、慢性气道功能出现障碍的慢性呼吸道疾病,临床多予以机械通气治疗改善临床症状,但机械通气容易致使患者出现不适感,降低患者的依从性及耐受性,从而影响治疗效果[2]。为此本院予以收治的患者护理干预,并获得满意效果,过程如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年5月-2017年5月本院收治的116例COPD并呼吸衰竭患者临床资料,经实验室和影像学检查均符合WH0制定的诊断标准。按照不同护理方法分成两组,每组58例,其中对照组男女比25:33,年龄56-82岁,平均(67.30±9.60)岁,其中重症肺炎18例,支气管哮喘21例,慢性阻塞性肺疾病12例,重症肺结核7例;研究组男女比31:27,年龄68-89岁,平均(73.60±8.20)岁,其中重症肺炎19例,支气管哮喘21例,慢性阻塞性肺疾病12例,重症肺结核6例。两组基线资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组予以常规护理,包括保持环境干净、检查氧气装置等。研究组在对照组基础上予以护理干预,包括①健康宣教:向患者详细讲解疾病知通,根据性格特点及受教育程度予以针对性心理疏导,认真倾听患者需求并予以安慰和帮助,引导患者发泄不良情绪缓解心理压力,树立治疗信心;③行为干预:由于在通气期间患者的痰量会增多,致使呼吸道阻塞,因此应该指导患者正确排痰,减少通气中的不适感及并发症;④饮食护理:尽可能予以患者肠内营养,指导患者多食用高蛋白、高维生素、高热量食物,少量多餐,控制碳水化合物的摄入,在通气治疗过程,避免饱餐。
1.3观察指标与判定标准[3]
根据Morisky标准比较两组患者的药物依从性,4个否为优;2个否为良;3个以上否为差。根据血气分析和末梢脉氧监测比较两组患者的治疗效果。
1.4统计学分析
研究数据均用SPSS21.0软件分析,用均数标准差()表计量资料。用t进行组间比较;用百分比(%)表计数资料,用X2进行组间比较,当P<0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的依从性比较
研究组患者依从性优良率96.55%明显大于对照组61.69%,比较差异识、治疗方法、可能发生并发症及预防措施等;②心理护理:与患者积极沟具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1两组患者的依从性比较(%)
注:组间比较,aP<0.05;
3.讨论
COPD并呼吸衰竭患者在离开医院后会因为环境和照顾者的改变,加之对家庭氧疗的不了解,患者容易对治疗出现懈怠,治疗依从性有所降低,或者因担心出现各种并发症而产生抑郁等不良情绪,影响治疗效果及预后[4]。两组患者经护理后,结果显示:研究组患者治疗依从性优良率96.55%明显大于对照组61.69%,且研究组患者的血气分析及末梢脉氧监测情况均优于对照组,表明护理干预可以通过提高患者治疗依从性而改善临床症状及疗效。分析原因可能在于:护理人员与患者积极主动沟通,根据心理情况予以针对性疏导,可以缓解患者消极心理,树立治疗信心,提高治疗依从性,加之对患者进行健康宣教,告知疾病知识、治疗方法及注意事项等,从而自觉配合医生进行规范治疗,从而改善临床症状及治疗效果。由于患者在通气插管治疗过程中痰量会增多,而痰量增多可能会导致出现呼吸道阻塞,通过对患者予以行为干预,指导患者根据护理人员正确方式进行排痰,可以减少排痰过程中的不适感。另外通过护理人员对患者进行饮食护理,使患者意识到摄入营养的重要性,并制定个性化饮食计划,保证患者可以摄入足够的液体和电解质,从而改善患者气血情况,使气血值恢复至正常范围,改善治疗效果[5]。关于患者对本院实施护理干预的满意度情况,需要加大样本量进一步研究探讨。
综上所述,对COPD合并呼吸衰竭患者实施护理干预,可以通过提高患者的治疗依丛性而改善临床症状及疗效,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]汤艳梅.个性化护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者中应用[J].齐鲁护理杂志,2014.20(19):88-89
[2]王建中.彭霞.张海燕.全程护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者治疗效果的影响[J].当代护士.2015.(6):42-43
[3]宋翠理.BOPAP呼吸机在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].中国实用医刊,2013.40(4):103-104
[4]王荣.整体护理干预在呼吸衰竭患者中应用效果评价[J].河北医科大学学报.2015.36(6):692-694
[5]曹蘋蘋.BIPAP无创通气治疗COPD合并2型呼吸衰竭的护理干预[J].中国实用医药.2012.7(11):194-195