于帮新（哈尔滨市南岗区人民医院，黑龙江哈尔滨150001）
摘要：为了充分体现了医院的公益性特点，强化医院的收支管理和成本核算，医院会计制度应在医疗药品收支核算等方面进行创新。本文就医院会计制度创新的途径谈几点粗浅意见。
关键词：医院；会计制度；创新；途径
1概述
为了充分体现了医院的公益性特点，强化医院的收支管理和成本核算，医院会计制度应在医疗药品收支核算、医疗成本归集与控制、会计科目和财务报告体系等方面进行创新。本文就医院会计制度创新的途径谈几点粗浅意见。
2医院会计制度创新的必要性
2.1有利于医院会计制度改革
随着我国医院改革的不断深入，办医形式多样化、投资主体多元化的特点日益明显。现行的医院会计制度只是适用于公立医院，并没有对私立医院进行规定，私立医院按照现行企业会计制度核算成本收益，这就造成了两类性质医院之间财务处理的差异，从而使得两类医院之间的财务报表和信息披露之间不具有可比性。随着我国医院投资主体的多元化发展，现行的医院会计制度已经不能很好地适应医疗卫生事业的发展，急需出台有关私立医院财务会计的相关制度。新会计准则的颁布，对原制度理论及相关体系产生了巨大冲击，也为目前日益扩大的医疗卫生事业提供了有用的计量和确认方法。借鉴新会计准则，完善我国现行医院会计制度，对医院的经营业务进行核算和监督，并实现不同类型的医院在会计核算、财务报告等方面的一致势在必行。根据新会计准则并借鉴国际通用报表体系，对我国医院的所有者权益科目、财务报告的列报等内容进行修订，从而使各类医院达到会计信息口径一致、相互可比，是目前医院会计制度改革的方向和医疗卫生体制改革的新要求。
2.2有利于改革医院管理方式
困扰我国居民的“看病难、看病贵”的问题长期以来十分突出，而我国公立医院公益性质逐渐淡化、过分追求经济利益是造成这一现象的重要原因。公立医院公益性质淡化又与公立医院财务管理中过多注重对经济收入的考核存在必然联系。缓解“看病难，看病贵”的窘况就要求我们审时度势，改革不适应当前形势的医院财务会计管理体制和管理方式。
2.3有利于医院投资主体多元化
随着医疗体制改革的深入，医院收支规模不断扩大，医院的投资主体多元化，经济行为也趋于多样化发展，这就对医院的财务会计工作提出了新的要求。一方面，随着医院规模的越来越大，如何加强医院的收入、支出管理是医院财务会计工作面临的重要的课题。另一方面，医院投资主体呈现多元化，民营资本和外资进入医疗服务领域越来越多，医院财务会计制度必须与之适应，才能不断推进我国医疗卫生事业的发展。
3医院会计制度创新的途径
3.1明确资产折旧年限
对于固定资产的折旧年限，在医院没有统一的规定。在实际执行中，各医院固定资产更新的频率缺乏统一标准。随着政府集中采购工作的逐步成熟，财政部门更加具备对固定资产进行明细分类和对折旧年限做出具体规定的条件。为有利于固定资产购建、登记、核算、统计、清查，有利于医院固定资产管理同预算管理、财务管理和政府采购管理等方面衔接，建议在制度中明确固定资产分类标准的同时，针对各类资产，明确折旧年限。
3.2提升医院成本管理水平
现行的成本核算方式不能如实反映医院成本状况，重要原因之一就是管理费用的分摊。管理费用是医院行政和后勤部门发生的费用，在医院业务支出中占较大比重。简单地按人员比例分配到医疗支出和药品支出，不仅无法反应经济实际状况，还人为扭曲了医院医疗服务成本和药品成本，不利于医院内部控制，也不利于国家对医院的业绩评价和宏观管理。因此，可借鉴企业核算经验，不进行管理费用分摊，而直接转入收支结余。此外，为方便政府宏观管理和医疗服务项目定价，也为优化医院内部临床路径、加强成本管理，建议根据医疗项目种类与临床标准路径采用作业成本法计算分摊各种医疗项目成本、费用，以准确核算医疗项目成本信息。
3.3改进坏账制度
坏账准备提取金额的限制使得医院各种坏账长期留在资产负债表上，不利于资产管理和资金流动。由于坏账的产生与社会的复杂紧密相关的，所以，首先政府和医院应该积极合作，加大投入，提高坏账准备的计提比例，以满足实际的需要，并根据实际情况逐年灵活地做一些调整，以保证医院效益以及收支核算的准确性。其次，对于一些确认无法回收而且超过一定时间的坏账，医院应该在不影响收支平衡的条件下做好全额提取坏账的准备。
3.4完善会计报表编制
会计报表是会计信息的主要载体，要能为医院的收支平衡和盈利提供良好的参考，就必须完善会计报表，因而会计报表应该能反映医院财务和经营的真实状况，既要反映医院医疗、科研、服务等项目的工作情况，也能反映业务运作规律和经济补偿结构情况，坚决抵制模糊会计报表，同时，编制的会计报表还应清晰易懂，便于医院的成本分析和核算，而且要能为医院的发展提供准确的信息。
3.5创新财务报表结构
无论从会计报表中资产的真实性还是资产管理的角度，建议在资产负债表固定资产下方增设“累计折旧”作为固定资产的备抵科目列示，两者相减，就是固定资产的净值。增加医院涉及到资产减值损失会计科目组的财务列报实用数据，以便真实反映医院当前固定资产可变现净值和市价情况，这样在会计报表中固定资产的增减情况一目了然，有利于如实反映医院固定资产的规模、新旧程度和实际价值。其次，增加“管理费用明细表”并在收入支出总表内增设管理费用和财务费用项目，月末将其直接转入“收支结余”，不再分摊。最后增设现金流量表，更好地披露医院运营资金流向和现金流入流出的情况。增加对或有事项的披露，如对借款费用、减值准备、账务调整、特殊事宜等进行完全披露，更好地提示医院可能面临的损失，提醒管理者尽早寻找对策，使医院的会计报表能够真实地反映其资产、净资产以及收支结余的情况，真实反映医院的负债水平和偿债能力，以及当前医院资产的变现能力。
4结论
综上所述，我们应逐步创新医院会计制度，取消那些为对应而设置的科目，对新增经济事项、核算业务等可借鉴企业的核算方法，使医院的会计制度能更加客观真实地反映医院的财务状况。
参考文献
[1]吕小萍.对医院新会计制度的几点思考[J].中国经贸，2011.
[2]黎冰.完善医院会计核算制度的思考[J].医院管理论坛，2011