（乐山市老年病专科医院四川乐山614000）
【摘要】目的：探讨胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效。方法：本次研究对象选取在我院接受治疗的充血性心力衰竭并室性心律失常患者50例，收治时间为2016年1月—2017年8月，按照治疗方式的不同分为对照组和实验组两组，两组患者分别为25例，对照组患者接受胺碘酮治疗，实验组患者接受胺碘酮联合厄贝沙坦的治疗，对两组患者的心功能、室性心律失常改善状况以及不良反应发生率加以对比分析。结果：实验组患者的总有效率比对照组患者高20.0%，各项心功能指标也得到了改善。结论：充血性心力衰竭并室性心律失常患者接受胺碘酮联合厄贝沙坦治疗后的临床效果较为显著，患者的心功能得到了显著改善，且室性心律失常得到了改善，安全性也更高，值得临床推广。
【关键词】胺碘酮；厄贝沙坦；充血性心力衰竭；室性心律失常；临床疗效
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）26-0084-02
充血性心力衰竭是由于患者的各种疾病引起的心肌收缩能力减弱，从而导致患者的心脏输血量减少，进而导致机体需血不足，且患者在发生充血性心力衰竭时常伴随有室性心律失常的发生[1]。该病的病死率较高，因此在充血性心力衰竭并室性心律失常患者的临床治疗中控制室性心律失常尤为重要[2]。本次研究探讨我院收治的50例充血性心力衰竭并室性心律失常患者接受胺碘酮联合厄贝沙坦治疗后的临床疗效，研究具体内容如下。
1.患者的研究资料和方法
1.1研究资料
本次研究对象选择在我院接受治疗的50例充血性心力衰竭并室性心律失常患者，收治时间为2016年1月—2017年8月，按照接受治疗方式的不同分为对照组和实验组，两组患者分别为25例。对照组患者的男女比例为3:2，年龄为44～80岁，平均（64.9±9.8）岁；其中冠心病5例、高血压性心脏病5例、扩张性心肌病7例以及风湿性心瓣膜病8例。对照组患者的男女比例为12:13，年龄为43～79对，平均（65.1±8.7）岁；其中冠心病7例、高血压性心脏病4例、扩张性心肌病7例以及分风湿性心脏病7例。两组患者经过相关的检查已经被确诊为患有充血性心力衰竭并室性心律失常，且排除存在患有严重肺病、碘过敏、甲状腺功能障碍以及电解质紊乱等疾病的患者。本次研究在已经获得伦理委员会的批准后进行，且均已签署相关知情声明。两组患者一般资料的比较差异不显著，可进行比较。
1.2方法
所有患者需要给予吸氧处理，在治疗期间需要加强休息、利尿、强心、扩血管以及镇静等常规治疗。对照组患者给予胺碘酮片治疗，服药的次数为0.2g，服药的频次为每天3次；在一周后服药的剂量改变为0.2克，服药的频次为每天2次；在2周后服药的频次改为每天1次，服药的剂量为0.1～0.2克每次，并且将药量逐渐减少到最小维持量，患者接受连续10周的治疗。实验组患者接受胺碘酮联合厄贝沙坦治疗，胺碘酮的服药方法同对照组患者，厄贝沙坦采用口服的方式服用，首次的服药剂量为75毫克/天，在没有不适反应出现的时候将剂量加大到150毫克/天。治疗期间需要密切观察患者的血压、心率、临床体征、肝肾情况以及电解质等变化情况，在患者服药前两周给予患者心电图检查，对患者的QT间期心率加以观察，如果患者的心率＜40次/分钟，如果患者产生Ⅱ度以及以上的房室传导阻滞，给予立即停药处理。
1.3观察指标
对两组患者的临床总有效率进行对比，显效：患者的频发室性前收缩降低的幅度最少为75%，且阵发性室性心动过速降低的幅度最少为80%，患者的心功能得到了改善，级别提高最少为2级，患者的头晕以及心悸等临床体征完全消失；有效：患者的频发室性前收缩降低的幅度最少为65%，且阵发性室性心动过速降低的幅度最少为75%，患者头晕以及心悸等临床体征基本消失，心功能级别提高1级；无效：患者头晕以及心悸等临床体征和心功能没有得到改善甚至加重，临床总有效率为显效和有效二者之和。
1.4统计学
将两组充血性心力衰竭并室性心律失常患者的临床总有效率、不良反应发生率以及心功能和心律失常指标的改善情况采用统计软件SPSS17.0进行分析，其中临床总有效率以及不良反应发生率采用卡方检验进行分析，心功能和心律失常指标的改善情况采用t检验进行分析，如果P＜0.05，则数据的比较差异显著。
2.结果
2.1两组患者临床总有效率对比
实验组患者的临床总有效率比对照组患者高24.0%，P＜0.05，数据的比较差异显著，详细数据对比见表1。
3.讨论
充血性心力衰竭是由患者心室的射血能力降低以及心室充盈导致的疾病，患者常常伴随有室性心律失常的发生[3]。胺碘酮对于窦房结的自律性具有显著的抑制作用，其可以延缓工作电位时程以及信号的传导，其也可以显著地改善心肌供血[4]。厄贝沙坦是一种受体抑制剂，其可以选择性地抑制受体的活动性，从而扩张血管以及降低血压，并且该药对心率的影响很小。厄贝沙坦具有较强的特异性，其具有生物利用度高以及起效快的优点，在患者口服两小时后血药浓度可达到峰值，其也不会对血管紧张素转换酶等酶的活性产生影响[5]。
在本次研究中，充血性心力衰竭并室性心律失常患者接受胺碘酮联合厄贝沙坦治疗后的临床效果较为显著，患者的心功能得到了显著改善，且室性心律失常得到了改善，安全性也更高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]沈迎春，罗建华，王静.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常102例[J].中国实用乡村医生杂志，2015，22(3):38-40.
[2]焦方晓.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速室性心律失常的效果[J].包头医学院学报，2016，32(6):81-83.
[3]白润爱，何勇.胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8(2):180-182.
[4]畅君毅，闫吉霞.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床研究[J].医药论坛杂志，2016，37(12):145-147.
[5]孙姝岩.胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2017，8(8):79-80.