湖南省邵阳市武冈中医医院湖南武冈422400
摘要：目的：探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床疗效。方法：针对于2014年3月至2015年3月我院收治的60例结石性胆囊炎患者进行临床研究，采取随机分成2组的方式，每组30例患者，分别命名为观察组和对照组。对2组患者采取不同的手术方式，即：观察组患者给予腹腔镜手术，对照组患者给予开腹手术。结果：观察组患者术后住院的时间、术后排气时间以及手术时间短于对照组患者，且观察组患者术后感染率、并发症发生率以及术中出血量低于对照组患者。结论：腹腔镜治疗结石性胆囊炎具有较高的临床应用效果，该种治疗方法值得在临床上推广。
关键词：腹腔镜；开腹手术；结石性胆囊炎
结石性胆囊炎属于临床上的高发疾病，也是中老年慢性病。其主要的发病人群就是中老年患者，结石性胆囊炎主要的临床症状为腹部呈现不同程度的疼痛，严重者可出现严重的腹痛，给患者造成较大的痛苦[1]。而在针对于结石性胆囊炎的临床治疗中，主要采用腹腔镜手术以及常规开腹手术等治疗方式，在本次的临床研究中，也针对于上述两种手术方式的治疗效果及临床应用的安全性进行了研究。
1资料与方法
1.1一般资料
2组患者的基本资料如下。观察组30例患者年龄均在40岁以上，年龄构成为40岁到65岁之间，平均年龄为49.2岁。其中男性患者16例，女性患者14例。对照组30例患者年龄均在45岁以上，年龄构成为45岁到66岁之间，平均年龄为48.1岁。
1.2方法
对观察组30例结石性胆囊炎患者及对照组30例结石性胆囊炎患者分别采用腹腔镜手术与开腹手术两种方式。具体手术过程如下。对2组患者均给予硬膜外麻醉，麻醉成功之后，对观察组患者应用腹腔镜手术方式进行手术，建立气腹，置入腹腔镜根据患者腹部情况选择四孔法或三孔法，在腹腔镜下分离胆囊周围粘连，暴露胆囊三角、胆囊动脉及胆囊管，顺行切除胆囊，常规在肝下放置引流管，如粘连严重则采用顺逆结合的方法切除胆囊[2]。对照组患者按照开腹手术流程进行手术。在对2组结石性胆囊炎患者手术之后，需要对2组患者进行抗感染治疗，结合患者术后的实际情况，给予患者服用罗红霉素，诺氟沙星等抗菌药物，以减少患者术后感染的发生率，确保患者术后的顺利康复。
1.3临床观察指标
对腹腔镜手术以及常规开腹手术2种方式的治疗效果评价及安全性评价主要观察如下几个方面的指标。治疗效果：观察2组患者术后住院的时间、术后排气的时间、术后感染率、并发症的发生率。安全性：手术时间、术中出血量。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
3讨论
在临床上，结石性胆囊炎是临床上高发疾病，该疾病具有发病急，对患者影响大的特点，很多患者在发病时会出现严重的腹痛，给患者造成较大的伤害。因此，在针对于结石性胆囊炎的临床治疗中，需要采取有效的方法，提高治疗的效果，减少结石性胆囊炎对患者造成的伤害。
在本次的临床研究中，针对于观察组患者采用腹腔镜进行治疗，对照组患者采用常规开腹手术进行治疗，从结果上看：观察组患者术后住院的时间、术后排气时间以及手术时间短于对照组患者，且观察组患者术后感染率、并发症发生率以及术中出血量低于对照组患者。可见，腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的临床疗效是非常显著的[3]。腹腔镜技术是近几年来在临床上发展较快的一种技术，并且已经被广泛的应用于临床疾病的治疗中，由于采用腹腔镜技术能够清晰的看到患者的病灶，进而手术更加具有针对性，患者的手术安全能够得到更大的保障。
本次临床研究中对对照组30例结石性胆囊炎患者采用常规开腹手术治疗的方式，常规开腹手术治疗结石性胆囊炎具有很大的局限性，其在手术的安全性方面无法得到保障，在术中，患者出血量较大，术后感染率高，随之患者出现多种并发症，严重的影响到患者术后的恢复。而针对于观察组30例结石性胆囊炎患者采用腹腔镜进行治疗，其对患者的创伤小，术中出血量低，术后感染率低，且患者在术后并发症的发生概率会显著的降低[4]。可见，采用腹腔镜治疗结石性胆囊炎的优势是非常明显的。为了进一步提高腹腔镜治疗结石性胆囊炎的效果，在手术的过程中，手术医生还应该注意如下几个方面的问题。①手术动作要轻柔，由于患者的胆管非常的脆弱，如果力度过大，将会造成患者胆管的撕裂，给患者造成较大的影响，也会导致手术被迫的中转，影响到手术的顺利进行。②为了减少术后感染情况的发生，需要在手术的过程中，将患者切口上的脓液吸净，进而减少脓肿情况的发生，避免术后感染情况的发生。③规范手术的流程。由于腹腔镜技术在近些年来发展起来的，其要求手术医生具有较高的技术水平，能够熟练的操作腹腔镜，并且按照腹腔镜的操作流程进行手术，这样才能够确保手术的顺利进行，减少手术中转情况[5]。④做好手术的配合工作。在针对于结石性胆囊炎患者采用腹腔镜手术的过程中，医护人员应做好密切的配合，最大程度的确保手术的安全性，提高手术的效果。在手术中通过注意如上四点，能够提高腹腔镜治疗结石性胆囊炎的效果，促进患者顺利的完成手术，并且顺利的康复出院[6]。
总之，在针对于结石性胆囊炎的临床治疗中，通过采用腹腔镜手术的方式，显著的提高了手术的效果，且手术安全性高，患者术后恢复快，该种手术方式值得在临床上推广。
参考文献：
[1]赵波.腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎效果及安全性探讨[J].中外医疗.2013，15（23）：224-225.
[2]薛宏威.腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎[J].吉林医学.2014，06（12）：343-344.
[3]陈军，王光远，毛宏铭，徐开盛，陈书勇，洪晓龙，马宽生.腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎疗效探讨[J].现代生物医学进展.2014，10（03）：329-330.
[4]张惠清.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的优越性比较[J].中国临床研究.2013，11（07）：424-425.
[5]张鹏，赵大龙，高强.腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎[J].肝胆外科杂志.2012，11（06）：281-282.
[6]钟晓锋.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗单纯结石性胆囊炎的疗效对比分析[J].中国现代医生.2011，04（12）：329-330.