汤建萍(广州市妇女儿童医疗中心产科门诊510623)
【摘要】目的：就产前护理干预对妊娠合并糖尿病的影响展开研究分析。方法：随机选取2011年2月～20134年2月期间我院接收救治的1200例妊娠合并糖尿病产孕产妇妇，分成观察干预组和对照组，对照组给予产前常规护理方法，观察干预组给予产前多元化护理干预方法，对比分析两组产妇孕妇妊娠结局、并发症和胎儿并发症进行观察对比的发生情况。结果：观察干预组剖宫产率、妊娠并发症、早产、产后出血、生殖道感染发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P均＜0.05）；观察干预组胎儿高胆红素血症、巨大儿发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P均＜0.05）；由于样本量偏小的原因干预组和对照组在产后出血发生率方面未见统计学差异。结论：产前护理干预对妊娠合并糖尿病疗效显著，可有效减少产妇孕妇、胎儿并发症情况发生，改善围生期母婴生存质量，临床值得广泛推广。
【关键词】产前护理干预妊娠合并糖尿病护理效果
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）11-0322-02
妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)，是孕妇在妊娠期比较常见的一种内科合并症之一，该类病症对胚胎的发育会造成很大的影响，极易出现早产、流产、死胎、产后出血等情况，对母子两人的生命安全都具有很大的威胁[1]。因此，对妊娠期糖尿病患者采取相应的护理治疗是有效提高胎儿的生还率，减少并发症情况发生的重要手段。本次研究随机选取2011年2月～20134年2月期间我院接收救治的1200例妊娠合并糖尿病产孕妇，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解产前护理干预对妊娠合并糖尿病的影响，旨在提高对妊娠合并糖尿病产妇孕妇的护理能力，现内容如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究对象为随机抽取我院2011年2月～20134年2月期间接收救治的1200例妊娠合并糖尿病产妇孕产妇，分为观察干预组和对照组，各5100例。观察干预组年龄范围23～34岁，平均年龄（27.8±4.5）岁，孕周（33.9±1.9）周，初产妇3663例，经产妇3417例；对照组年龄范围22～36岁，平均年龄（27.6±4.6）岁，孕周（33.8±2.1）周，初产妇6432例，经产妇3618例。两组患者年龄、孕周等内容对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组给予产前常规护理方法，观察干预组给予产前多元化护理干预方法，包括：①饮食指导，护理人员结合产妇体质量制定科学、合理的饮食方案，使产妇及其家属明确饮食调节的重要性，作用于对产妇血糖进行有效控制，促进胎儿正常生长、发育。②产前监护，护理人员对产妇的血糖、血压、心率等生命体征进行严格密切地产前监护，对突发事件进行及时发现、处理。③健康教育。向患者及其家属介绍妊娠合并糖尿病相关知识：发病原因和复发诱因、妊娠合并糖尿病的疾病常识、因应采取什么样的应对措施等，说明自行换药、停药、不遵医行为的不良影响，为产妇面对护理治疗树立信心。
1.3观察干预指标
两组1200例产妇经不同护理方法后，对其护理效果进行观察干预。观察干预内容包括，产妇妊娠结局、并发症（产后出血、剖宫产、生殖道感染等），胎儿并发症（高胆红素血症、巨大儿）。
1.4统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学数据处理软件进行处理分析，连续性变量各项参数以均数±标准差（x-±s）表示，两组之间不良事件发生率的比较采用x2检验或Fisher's确切概率法检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组100例产妇孕妇妊娠结局、母婴并发症发生情况对比
两组产妇孕妇经不同护理方法后，对其妊娠结局、并发症发生情况进行观察干预对比。观察干预组剖宫产率、妊娠并发症早产、产后出血、生殖道感染发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P均＜0.05）；观察干预组胎儿高胆红素血症、巨大儿发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P均＜0.05），见表1。
表1干预两组和对照组100例产妇孕妇妊娠结局、母婴并发症发生情况对比分析[n（(%)）]
注：*Fisher's确切概率法检验
3.讨论
由于GDM产妇孕妇对胰岛素的敏感性显著降低，为了维持体内必要的血糖水平就必然的增加体内的血糖，从而使胎儿出现高胰岛素症状[2]。患者持续高血糖、高胰岛素、高血氨基酸的症状，会导致巨大儿的出现，同时会造成患者微血管发生相应的变化，影响到胎盘的循环，从而出现胎儿窘迫以及新生儿窒息现象[3]。
本次研究结果显示，观察干预组剖宫产率、妊娠并发症早产、产后出血、生殖道感染发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P均＜0.05）；观察干预组胎儿高胆红素血症、巨大儿发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P均＜0.05）。此外，对照组在产后出血方面的发生率也高于干预组（7%vs2%），但由于样本量偏小的原因，差异未见统计学意义。认为，高血糖常并发葡萄糖利用障碍，造成产妇孕妇羊水增多、产程持续时间长，提升剖宫产率；同时，胎儿体内受高血糖作用，引发胰岛B细胞过度发育，提升胰岛素分泌，加快脂肪、蛋白质合成，造成巨大儿情况发生[4]；通过加强对GDM产妇孕妇产前护理干预，提升产妇孕妇对治疗GDM的认识程度，明确其危害性，树立战胜GDM的信心，有效控制机体血糖，降低胎儿高胆红素血症、巨大儿等发生率，改善妊娠结局[5]。
总而言之，产前护理干预对妊娠合并糖尿病疗效显著，可有效减少产妇孕妇、胎儿并发症情况发生，改善围生期母婴生存质量，临床值得广泛推广。
参考文献
[1]苏宝华，许剑玲，谢家泰．妊娠期糖尿病孕妇60例饮食控制和运动治疗分析[J]．医药世界，2009，11(11):723-724．
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[4]陈琼，林清，叶超英．妊娠合并糖尿病早期护理干预的临床意义[J]．吉林医学，2013，34（8）：1535-1536．
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