（解放军第175医院骨科医院福建漳州363000）
摘要：目的探讨蛇式瑜伽对腰椎退行性变患者腰痛及功能改善的临床疗效。方法对40例腰椎退行性变患者根据锻炼方法分蛇式瑜伽组和传统腰背肌锻炼组。观察患者锻炼后腰部的症状，应用视觉模拟评分系统（VAS）评定患者锻炼后1、2、3个月的疼痛程度；症状改善程度采用Oswestry功能障碍指数（ODI）判定。结果40例均获得随访，时间为3个月。蛇式瑜伽组与传统腰背肌锻炼组治疗后1、2、3个月腰腿痛VAS及ODI评分结果进行相比，均有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。蛇式瑜伽组ODI与传统腰背肌锻炼组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。两组腰背痛VAS相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论两种锻炼方法均对腰椎退行性变患者腰痛及功能改善有效，蛇式瑜伽组在功能改善方面优于传统腰背肌锻炼组，蛇式瑜伽组在腰腿疼痛改善程度与传统腰背肌锻炼组疗效差不多。
关键词：腰椎退行性变；蛇式瑜伽；腰背肌功能锻炼
腰椎退行性变是一种常见病，严重影响患者的学习、工作和生活，治疗困难，症状反复，也越发趋于年轻态，因此早期预防本病的发生显得尤为重要。瑜伽是东方最古老的强身术之一，通过瑜伽姿势的拉、伸、挤、拧，帮助人们调理内脏，伸展筋骨，加强人体机能，近年来也作为一种辅助治疗疾病的手段且逐渐应用于国内外的临床，而且效果疗效确切。2017年4月至2018年4月对我院骨科护理门诊40例腰椎退行性变患者，通过指导蛇式瑜伽锻炼（20例）与传统的腰背肌功能锻炼（五点式）（20例），笔者对两种锻炼方式的优缺点进行对比分析，为临床护理工作提供参考依据，报道如下。
1材料与方法
1.1病例资料腰椎退行性变患者40例，男25例，女15例，年龄22～61岁。所有患者均有不同程度的下腰部疼痛，无双侧下肢放射性疼痛及感觉异常。根据锻炼方法随机分为蛇式瑜伽组和传统腰背肌锻炼组，两组患者各20例。
1.2锻炼方法
1.2.1蛇式瑜伽组动作要领：俯卧，两腿伸直，鼻子挨地，双手放在双肩正下方，手指分开，左右中指平行。双腿紧贴在一起（背部有疾病的情况下可以把双腿分开），在整个练习中要收紧双膝和臀部肌肉，有控制的呼吸，呼吸时间要长。吸气，鼻子沿地面滑动，慢慢抬起头朝上看，肩膀向上抬起，带动胸部离开地面，手肘不要伸直，紧贴胸廓，放松肩膀不要往上拉到耳垂。此锻炼方法每日三组，每组10次，每次30秒，连续3个月。
1.2.2传统腰背肌锻炼组动作要领：仰卧，双腿屈曲，以双足、双肘和头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，故名“拱桥式”，每次持续3-5秒，然后缓慢放下，休息3-5秒，再次撑起。此锻炼方法每日三组，每组20次，每次3-5秒，连续3个月。
1.3疗效评定的方式观察患者锻炼后腰部的症状，应用视觉模拟评分系统（VAS）评定患者锻炼后1、2、3个月的疼痛程度；症状改善程度采用Oswestry功能障碍指数（ODI）判定。
1.4统计学处理应用SPSS20.0软件进行统计学分析。两组患者计量资料比较采用独立样本t检验。同一组手术前后比较采用配对t检验。
2结果
40例均获得随访，时间为3个月。蛇式瑜伽组与传统腰背肌锻炼组治疗后1、2、3个月腰腿痛VAS及ODI评分结果进行相比，均有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05，表1），说明两种锻炼方法均有效。蛇式瑜伽组ODI与传统腰背肌锻炼组相比，差异有统计学意义（P<0.05，表1），说明蛇式瑜伽组在功能改善方面优于传统腰背肌锻炼组。两组腰背痛VAS相比，差异无统计学意义（P>0.05，表1），说明蛇式瑜伽组在腰腿疼痛改善程度与传统腰背肌锻炼组疗效差不多。
3讨论
蛇式瑜伽是一个简单的瑜伽姿势，但却是一个对腰椎退行性变的有效练习，缓慢、柔和地做可以使背部肌肉得到伸展，缓解背部和颈部肌肉僵硬和紧张感使脊柱灵活，同时还可以练习腹肌，在此提出，腹肌和腰背部肌肉为互为拮抗的肌肉，双方协同才能加强整个腰椎的稳定性，通过强壮腹肌来保持稳定的腹压，也可以保证腰椎的稳定与腰背部肌肉的强壮。同时，紧收双膝和臀部肌肉可以增强腿部的力量。传统腰背肌锻炼的作用原理较为局限，单纯增强腰背肌的力量，相比之下蛇式瑜伽组在功能改善方面优于传统腰背肌锻炼组就不难理解了。