（广元市中心医院四川广元628000）
【摘要】目的：探讨持续静点硝普钠治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭。方法：随机从2014年1月—2016年1月我院所收治扩张性心肌病难治性心力衰竭患者中挑选70例作为本次研究对象，所有病人执行常规治疗3～5d，运用硝酸甘油与洋地黄进行治疗，经治疗后效果不显著而将硝酸甘油替换成硝普钠，再行治疗。观察对比病人超声心电图与心率的情况。结果：治疗后，70例病人有66例病人心率与BNP降低，相关病症得到显著缓解。对比治疗前后所有病人的心率、BPN指标与射血分数，治疗后病人的心率与BNP都降低，而射血分数出现显著上升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：持续静点硝普钠治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭，可以较好缓解症状，让病人血流动力学达到正常，值得大力推广运用。
【关键词】持续静点硝普钠；扩张性心肌病难治性心力衰竭；疗效
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）20-0117-02
扩张性心肌病病症表现为心腔扩大，心肌收缩功能出现障碍，其发病机制尚不明确，目前认为持续病毒感染是此病的诱因[1]。本次研究随机从2014年1月-2016年1月我院所收治扩张性心肌病难治性心力衰竭患者中挑选70例作为研究对象，探讨了实施持续静点硝普钠治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭的效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机从2014年1月—2016年1月我院所收治扩张性心肌病难治性心力衰竭患者中挑选70例作为研究对象，男44例，女26例，年龄32～85岁，平均年龄(53.7±4.7)岁；病程10～20d，平均(16.1±3.7)d。对所有病人的心功能实施分级处理，最终结果全部达到Ⅳ级诊断标准，此次研究所采用的分级标准是由纽约心脏病协会所制定的。
1.2方法
所有70例病人全部执行常规治疗3～5d，具体步骤如下：叮嘱病人卧床休息，一定程度上控制病人的摄入水与钠的数量，采用呋塞米利尿治疗病人，此外，配合运用硝酸甘油，以起到扩张病人血管的作用；治疗当中，若病人出现心率加快的现象，在实施以上治疗方法的基础之上，增加洋地黄对病人进行治疗。
经过治疗，所有病人没有取得较好治疗效果，则运用硝普钠替换原药方中的硝酸甘油，首次使用份量为0.1μg/（kg?min）的硝普钠，实施泵入治疗手段，同时观察病人血压，10mmHg作为检测标准，若病人血压上升或下降的程度满足血压检测标准，就要调整硝普钠的使用剂量[2]。在调整药物的剂量之前与调整药物剂量之后，以及病人症状出现显著缓解时，就要检测病人的心电图与BNP水平。
1.3检测方法
运用荧光免疫测定法检测病人的BNP水平，此外，抽取病人静脉血，实施抗凝与离心处理，之后滴入250μL血液样品于测试条之上，再行测试并记录检测结果。同时，还要运用心电图检测仪检查病人的心电图情况[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验。计数资料用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1心功能状况
硝普钠治疗后，所有70例病人中有66例病人得以缓解心力衰竭症状，占全部例的94.2%，其余4例病人由于各类原由而死亡。具体死亡情况如下：3例病人死于器官衰竭与感染，1例病人死于室性心动过速与心室颤动。治疗取得效果的66例病人接受7～12d的硝普钠泵入治疗，剂量为0.1～0.5μg/（kg?min），观察与记录病人的治疗情况，结果表明病人心胸比例各项指标呈下降态势。
2.2各项检查情况
在接受治疗后，66例病人取得治疗效果，其心率是（60.6±8.8）次/分钟，BNP指标是（218.3±59.1）ng/L，射血分数是（31.2±6.7）%。对比治疗前后所有病人的心率、BPN指标与射血分数，治疗后病人的心率与BNP都降低，而射血分数出现显著上升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
硝普钠属于强血管扩张药，它有速效与短时间发挥作用的特点，可以直接扩张动脉和静脉平滑肌，但不会对十二指肠、子宫或心肌收缩带去影响[4]。血管扩张降低心脏前、后的负荷，心排血量得以调节，可较好缓解心力衰竭所致症状，并在一定程度上发挥着阻滞神经内分泌组织功效[5]。
本次研究结果表明，对比治疗前后所有病人的心率、BPN指标与射血分数，治疗后病人的心率与BNP都降低，而射血分数出现显著上升。由此说明，持续静点硝普钠治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭，可以较好缓解症状，治疗效果明显。
综上所述，治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭时，采用持续静点硝普钠治疗手段，可以提升治疗效果，明显改善病人心率、BNP水平与射血分数，并较好缓解病人的症状，提高病人生活质量，增加病人寿命，值得大力推广运用。
【参考文献】
[1]李晗.小剂量硝普钠持续静点治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2016，11(30):30-31.
[2]孟海亮.小剂量硝普钠持续静点治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，3(06):419-420.
[3]付华宾，彭志群，黄爱英等.米力农和硝普钠或多巴胺联用治疗难治性心力衰竭[J].中国中医药咨讯，2012，4(5):234-235.
[4]陈万强，陈光，宋海波等.曲美他嗪联合生脉注射液、硝普钠治疗难治性心力衰竭临床观察[J].甘肃医药，2013，32(2):81-83.
[5]谷达军，冉擘力.低剂量依那普利联合硝普钠治疗难治性心力衰竭及对NT-proBNP的影响[J].河北医药，2013，35(15):2272-2274.