（河南省西平县人民医院消化内科河南驻马店463900）
【摘要】目的：探讨以埃索美拉唑为基础，另加阿莫西林、左氧氟沙星的三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床效果。方法：选择2015年9月—2016年10月期间在我院进行治疗的120例幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡患者为研究对象，将120例患者随机分为观察组与对照组，两组均为60例，观察组患者口服埃索美拉唑治疗；对照组口服奥美拉唑治疗。评价溃疡愈合率、腹痛缓解率等指标。结果：观察组幽门螺旋杆菌根除率（88.33%）与对照组（86.67%）比较存在差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组第一天的腹痛缓解率（30.0%）和第二天的腹痛缓解率（63.33%）高于对照组第一天的腹痛缓解率（20.0%）和第二天的腹痛缓解率（35.0%）（P＜0.05）；观察组溃疡愈合率为91.67%高于对照组的75.0%(P＜0.05)。结论:埃索美拉唑三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡安全可靠，腹痛缓解率及溃疡愈合率均优于奥美拉唑三联疗法，在临床上值得应用和推广。
【关键词】埃索美拉唑；奥美拉唑；三联疗法；临床效果
【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）32-0092-02
国内相关研究学者指出，对早期胃癌术后、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤、消化性溃疡和有明显异常的慢性胃炎患者，需根除幽门螺旋杆菌[1]。然而随着人们对抗生素使用频率加大和剂量增多致使幽门螺旋杆菌对抗生素耐药菌株的增加，从而降低传统的幽门螺旋杆菌根除治疗方案[2]。为了寻找更好的治疗方案，本文采用埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗十二指肠溃疡，现将其主要内容阐述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年8月—2016年9月期间我院收治的120例十二指肠溃疡患者，经胃镜检查后，120例患者均有上腹痛症状；溃疡直径<2.0cm，溃疡个数不高于两个。治疗前一个月内未用过质子泵抑制剂、肾上腺皮质激素类药物、H2受体拮抗剂、非甾体类消炎镇痛药、抗生素或铋剂，在此之前无胃肠道手术史，没有本次试验所用药物或同类药物过敏史，没有严重肺、肾、心、肝等疾病史，没有消化道出血或幽门梗阻等症状发生。将120例十二指肠溃疡患者随机分为对照组与观察组，两组各为60例，其中观察组男43例，女17例；年龄18～68岁，平均年龄为（35.35±6.21）岁；对照组男42例，女18例，年龄18～69岁，平均年龄为（35.28±6.33）岁。两组患者在性别、年龄、病程、腹痛时间、溃疡直径等相关症状均无明显差异（P>0.05），因此本次实验具有可比性。
1.2方法
观察组给予埃索美拉唑肠溶衣片（由斯利康无锡制药有限公司生产，20mg/片）1片、阿莫西林胶囊（中诺药业石家庄有限公司生产，0.25g/粒）4粒，克拉霉素（山东鲁抗辰欣药业有限公司生产，25g/粒）2粒，每天2次。对照组患者给予奥美拉唑肠溶片（海南海灵化学制药有限公司生产，20mg/片）1片，阿莫西林胶囊、克拉霉素用药与观察组相同，每天2次[3]。
除埃索美拉唑和奥美拉唑需要在清晨和睡前空腹服用外，其余药物均要在餐后服用，连续治疗7d。
1.3观察指标
治疗结束一个月后复查胃镜并检验幽门螺旋杆菌，评价幽门螺旋杆菌根除率、腹痛缓解率、溃疡愈合率。腹痛程度分级：无疼痛为0级；轻微疼痛，需经提醒才想起症状为Ⅰ级；中等疼痛，影响部分工作为Ⅱ级；重度疼痛，影响日常工作和生活，需要休息为Ⅲ级。疼痛缓解为0级或偶尔为Ⅰ级。溃疡愈合评定标准：溃疡愈合以达到Salito-Miwa分类中的S1或S2期为准，其特征为溃疡面消失，黏膜缺损部位已完全被红色的再生上皮覆盖时为S1期（红色瘢痕期）；再生上皮红色消失，变成白色为S2期（白色瘢痕期）。并对比两组患者治疗后免疫功能。用流式细胞仪检测外周血中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞含量[4]。
1.4统计学分析
对整理后的的数据采用SPSS19.0统计学软件处理，计数、计量资料进行χ2/t检验，当P<0.05时表示有统计学意义。
2.结果
两组幽门螺旋杆菌根除率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组前两天的腹痛缓解率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组溃疡愈合率为高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体数据见表1。
3.讨论
十二指肠溃疡主要是由幽门螺杆菌感染所引起的，且有资料显示幽门螺旋杆菌是胃癌的高危因素、慢性胃炎的主要病因、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤的重要病因、消化性溃疡的重要发病因素等。胃酸和幽门螺旋杆菌阳性是十二指肠溃疡发病和复发的主要原因，质子泵抑制剂(PPI)被公认为是胃酸的首选治疗方法，一般情况下需要联合2种抗生素[5]。对于幽门螺旋杆菌感染的溃疡病患者，治疗目的不仅在于根除幽门螺旋杆菌，还应该包括有效缓解临床症状并促进溃疡愈合。本次实验对120例患者进行研究，其目的是寻找一个更好的治疗方案，通过实验和对数据整理分析后得知观察组前两天的腹痛缓解率高于对照组，且观察组溃疡愈合率为高于对照组。
综上所述，埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺旋杆菌效果明显，腹痛和溃疡均得到显著缓解和愈合，提高患者的免疫功能，在临床上值得应用和推广。
【参考文献】
[1]黄治国，苏汝开.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡50例疗效观察[J].中国美容医学，2012，21(12):259-260.
[2]常振红，张建强.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05(4):62-63.
[3]余利.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床观察[J].现代临床医学，2009，35(6):446-447.
[4]师本云.三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床效果观察[J].中国当代医药，2010，17(30):174-175.
[5]何庆玲，何俊，陈忠华等.埃索美拉唑三联疗法不同疗程治疗幽门螺杆菌阳性活动期十二指肠溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，03(16):19-20.