王振鹏
黑龙江省伊春市中心医院黑龙江伊春市153000
【摘要】目的：探究胃癌临床特点，分析手术治疗胃癌效果。方法：选取2016年06月～2017年10月于我院行手术治疗的58例胃癌患者，回顾性分析术后生存率及并发症情况。结果：58例均手术成功；术后5例发生轻中度并发症，占8.6%；术后存活至今者（存活3年及以上）41例（70.7%），病例死亡17例（29.3%）。死亡病例中，存活不足1年者2例，存活1年者5例，存活2年者4例，存活3年者6例。结论：在采取以手术的方式治疗胃癌疾病的患者时，考虑患者的病情需综合多方因素考虑，依据患者实际病症及对手术的耐受程度确定手术方法，坚持术前仔细检查，术中充分准备，术后积极处理，以确保手术成功，提高患者生存率。
【关键词】胃癌；手术；临床体会
AbouttheRiskofSurgeryforGastricCancerin58Cases
Abstract：Objective：Toexploretheclinicalfeaturesofgastriccancerandanalyzetheeffectsofsurgicaltreatmentofgastriccancer.METHODS：Atotalof58patientswithgastriccancerwhounderwentsurgicaltreatmentinourhospitalfrom2016toOctober2017wereretrospectivelyanalyzedforpostoperativesurvivalandcomplications.RESULTS：All58casesweresuccessfullyoperated；5caseshadmild-to-moderatecomplicationsafteroperation，accountingfor8.6%；41cases（70.7%）survivedaftersurgery（livefor3yearsandabove），and17casesdied（29.3%）..Amongthedeaths，2survivedlessthan1year，5survived1year，4survived2years，and6survived3years.Conclusion：Inthetreatmentofpatientswithgastriccancerbysurgery，takingintoaccountthepatient'sconditionneedtoconsideravarietyoffactors，basedontheactualconditionofthepatientandthedegreeoftolerancetosurgerytodeterminethesurgicalmethod，adheretopreoperativecarefulexamination，intraoperativepreparationActivecareaftersurgerytoensuresuccessfuloperationandimprovepatientsurvival.
Keywords：Gastriccancer；Surgery；Clinicalexperience
在我国，胃癌属临床常见消化道恶性肿瘤，多见于中老年群体，发病率地域性差别明显且男性要高于女性。由于早期胃癌症状隐匿，临床表现不明显，少数体现为上消化道症状，进入进展期后才出现疼痛、体重减轻等情况，故容易延误临床治疗时机。手术是现阶段治疗胃癌的主要方法，随着医疗水平的进步，胃癌患者目前普遍能通过手术获得良好治疗效果。现以2016年06月～2017年10月在我院接受胃癌手术治疗的58例患者为研究对象，对手术治疗胃癌的临床体会进行个人总结，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年06月～2017年10月于我院行手术治疗的58例胃癌患者进行研究，回顾性分析其临床资料。患者中，男37例，女21例，患者年龄46～82岁，平均年龄（58.4±3.7）岁。经胃镜检查和病理诊断，确诊58例患者中，进展期43例，晚期胃癌15例。
.2方法
全部患者均以手术进行胃癌治疗。胃癌手术方法的选择依据实际病症及患者对手术的耐受程度而定。（1）根治性切除术：适用于具有根治性切除术手术指征的胃癌患者，该术包括胃癌根治术和扩大根治性切除术两种，施术时，患者全麻，上腹部正中切口，术中将患者胃部原发灶及周围淋巴转移区整块组织切除，必要时全胃切除，确定血管、消化道吻合后，逐层关腹，常规护理。（2）姑息性切除术：适用于患者癌细胞转移，肿瘤分布广，无法行根治性切除术的患者，手术只部分肿瘤切除，具体施术情况依患者病症而定，采用术法为造瘘术和消化道短路术，术后常规护理，统计患者的术后饮食情况、并发症发生情况及术后生存率。
1.3统计学分析
以SPSS18.0系统软件对涉及的数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
58例胃癌手术患者全部手术成功，无患者因手术原因意外死亡，手术成功率100%。患者术后3～7d，胃肠道蠕动逐渐恢复正常。术后5例患者出现并发症，并发症发生率8.6%，其中2例感染，1例反流性食管炎，1例胸腔积液，1例伤口开裂，并发症患者后经临床救治及护理均痊愈，无患者出现吻合口瘘等严重并发症。术后，对全部进行随访，存活至今者（存活3年及以上）41例（70.7%），病例死亡17例（29.3%）。死亡病例中，存活不足1年者2例，存活1年者5例，存活2年者4例，存活3年者6例。
3.讨论
胃癌发病初期具有隐匿性，早期多无症状，故临床发现并确诊胃癌时，患者多为进展期或晚期。手术是治疗进展期、晚期胃癌的常用临床方法，以施术方式及手术内容的不同，胃癌治疗手术可分为根治性切除术和姑息性切除术两种。根治性切除术适用于具备根治性切除术临床手术指征的胃癌患者，此类患者通常肿瘤细胞较为集中，可通过切除肿瘤原发灶及相关组织的方式达到根治目的，大多数患者经该项手术治疗后能有效延缓生命。如果患者耐受能力差且癌细胞转移扩散，无法切除，则可给予患者姑息性手术以减轻患者痛苦。姑息性手术一般只切除患者的部分肿瘤，或者通过其他施术方式减轻患者的肿瘤症状，实现生命的延长，但是由于手术风险及创伤，并非全部不可行根治性切除术胃癌患者均适宜采用姑息性手术，故临床应用该术法时，同样需对患者实际情况进行评估。本次临床研究选择的58例患者，其手术方式的选择均在病理检查结果之上，参考患者的生理机能及其它指标进行严格确定，研究结果显示，超过70%（41例）患者术后存活3年以上，无患者因手术意外死亡，表明胃癌手术治疗的成熟与优势。
总之，临床以手术治疗胃癌疾病时，需综合多方因素考虑，依据患者实际病症及对手术的耐受程度确定手术方法，坚持术前仔细检查，术中充分准备，术后积极护理，以确保手术成功，提高患者生存率。
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