刘洋
（甘肃省天水市第一人民医院超声科741000）
【摘要】目的探讨彩色多普勒超声心动图诊断小儿先天性心脏病的诊断价值。方法回顾性分析我院2011年3月至2013年11月进行手术证实为先天性心脏病的226例患儿的临床资料。结果226例患儿彩色多普勒超声心动图检查结果与术中诊断相符，诊断符合率89.4%。结论彩色多普勒超声心动图能够准确诊断各种类型的先天性心脏病,有助于临床进行介入和手术治疗。
【关键词】彩色多普勒超声心动图小儿先天性心脏病
【中图分类号】R725.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0243-01
先天性心脏病（简称先心病）在青少年心血管疾病中占有较大比例，目前,彩色多普勒超声心动图已成为诊断先天性心脏病的首选方法[1]。回顾性分析我院2011年3月至2013年11月进行手术证实为先天性心脏病的226例患儿的临床资料，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年3月至2013年11月进行手术证实和上级医院手术后复查的先天性心脏病患儿226例。其中男性144例，女性82例，年龄2天～6岁，＜1周者34例、＜1个月者17例、＜6个月者31例、＜1岁者41例、1～6岁者103例。
1.2临床表现主要表现为：气促、呼吸异常、哭闹时口唇青紫发绀、听诊心脏有杂音，声音嘶哑，吃奶呛咳等。
1.3检查方法使用PhilipsHD11IE33彩色多普勒超声诊断仪，心脏探头，安静状态下进行仰卧位或左侧卧位，对于不能良好配合检查患儿检查前适当予以水合氯醛（5ml/kg）口服待患儿镇静后在平静呼吸状态下检查。常规扫查胸骨旁、心尖部、剑突下，必要时胸骨上窝四个区域。探查切面：左室长轴、大动脉短轴、四腔心(胸骨旁、心尖，必要时胸骨上窝探查主动脉弓)。对于标准切面探查不理想、病变复查的患者采用多切面，多角度进行探查。对复杂畸形者按心脏三级顺序分段法检查并作出诊断[2]。所有患儿均为高年资超声科诊断医生操作、诊断。
1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（x-±s）检验，计量资料行t检验及x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
226例患儿彩色多普勒超声心动图检查结果，见下表。
226例患儿彩色多普勒超声心动图检查结果
226例患儿中，彩色多普勒超声心动图检查结果与术中诊断完全相符者202例，诊断符合率约89.4%。其中24例不符合患儿均为合并有其它的复合畸形，常见有术前诊断VSD，术中发现漏诊ASD或PDA，少见有术前诊断为ASD、VSD或PDA，术中发现漏诊主动脉缩窄等。
3.讨论
随着先天性心脏病的发生率逐年上升，人们对先天性心脏病的重视程度日益增加。小儿先天性心脏病发病率呈上升趋势，在美国活产儿中先天性心脏病的发病率为6‰-8‰[3]。小儿先天性心脏病是严重危及患者存活与生存质量的一组疾患，也是小儿死亡的主要原因。因此及早发现、及早治疗对于提高治疗效果、降低病死率具有重要意义[4]。先天性心脏病病种类很多，临床上根据心脏左、右两侧心房，心室及大血管之间有无血液分流分为三大类：左向右分流型；右向左分流型和无分流型。实践证明彩色多普勒超声心动图可对大多数先心病进行确诊，对单纯左向右分流先心病如房缺、室缺的诊断符合率可达99%，而对包括复杂型在内的新生儿先心病的诊断符合率达79.4%[5]。对先天性心脏病患儿，超声心动图已取代心血管造影作为手术前诊断的检查方法[6]。本研究资料显示，226例患儿彩色多普勒超声心动图检查结果与术中诊断相符，诊断符合率89.4%，临床效果满意。对于先天性心脏病患儿，彩色多普勒超声心动图检查是诊断先心最重要的检查之一。彩色多普勒超声心动图可明确心脏畸形的类型、程度，正确测量心腔大小、心脏和血管不同部位、不同时间的血流速度、瓣膜功能，可以测量缺损、狭窄部位的大小血流运动及方向对患儿心脏病变的程度判断、治疗监测和评估预后有重要的意义。
综上所述，彩色多普勒超声心动图能够准确诊断各种类型的先天性心脏病,有助于临床进行介入和手术治疗。
参考文献
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[4]杨锡强，易著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007：327.
[5]陈树宝,刘微廷,周爱卿,等.新生儿先天性心脏病的超声心动图诊断.中华儿科杂志,1990,28(6):332.
[6]周永昌，郭万学，主编.超声医学.北京：科学技术文献出版社，2002：514-518.