刘晶张婷婷（陕西省延安市人民医院手术室716000）
【摘要】目的探究麻醉复苏期手术患者的并发症情况及对策。方法患者术毕后，麻醉护士根据患者的情况评估护理存在的问题并观察患者并发症情况，根据以上制定相应的复苏期护理对策。结果常规护理对策下患者共发生并发症201例，发生率为47.41%，依次为咳嗽咳痰、舌后坠、心血管并发症、躁动并发症及肺部感染；并发症与非并发症患者麻醉复苏期时间具有统计学意义上的差异性（P<0.05）；患者护理后，有效率为98.51%。结论针对并发症患者采取相应的护理对策更具有临床应用价值。
【关键词】麻醉复苏期并发症护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0017-02
麻醉苏醒期是指患者在麻醉后，由麻醉状态恢复到正常状态的时期，该时期患者容易出现并发症症状[1]。因此，观察患者麻醉复苏期并发症情况，在常规护理的基础上根据不同的并发症采取针对性的护理措施，是确保患者预后的保障。通过观察我院2012年1月2014年1月行全麻的424例手术患者并发症情况，然后在常规护理的前提下实施针对不同并发症的护理措施，其疗效显著，现报告如下。
1临床资料
行全麻的手术患者424例中男246例，女178例，年龄为22-72岁，平均年龄为（48.56±16.37）岁，体质量55-77kg，平均体重(67.31±13.23)kg。424例手术患者中骨科占比36.79%，腹外占比23.82%，胸外占比23.11%，妇科占比14.62%，脑部占比1.65%。
2观察与护理
2.1常规护理对策
2.1.1患者生命体征的观察监测患者在麻醉复苏期一定要密切观察检测患者的心电、体温、血压等基本体征的变化，根据观察检测结果评估患者的病症情况及在麻醉复苏期可能出现的并发症等。
2.1.2麻醉复苏期基础护理对策病床要保持清洁、舒适、无菌。患者体位要使其呼吸顺畅，一般采用平卧位[2]。苏醒期麻醉浅或导管刺激，患者呼吸道分泌物增多，易引起呼吸道梗阻、肺不张、吸引性缺氧、肺炎、喉痉挛等并发症[3]。选择最适合的吸氧治疗方式与吸氧医疗用具，拔管前给予患者高浓度氧气4min左右。
2.2并发症的观察及对策
2.2.1咳嗽咳痰气管插管会刺激患者喉头，造成呼吸道的分泌物增加，使患者出现咳嗽咳痰并发症。术前，护理人员应锻炼患者有效排除痰液。当此症状出现时时，护理人员应传授患者排痰技巧，协助患者完成排痰。护理人员使患者翻身并轻轻拍打其背，促痰液排出，严重者可使用雾化吸入的方法稀释痰液，使其自然排出，然后指导患者每2-4min做深呼吸1次。
2.2.2舌后坠残留麻醉药和肌松药可致患者出现舌后坠并发症，该并发症使患者呼吸费力伴有鼾声，使脉搏血氧饱和度下降甚至造成患者死亡[4]。对于该种并发症的针对性的护理对策是调整患者体位，使其侧卧位，使患者的头后仰并托住患者的下颌。对于舌后坠严重者要气管插管或者开放性通气。
2.2.3心血管并发症苏醒期创口疼痛可致患者血压水平显著升高，如果不给予相应的心理护理对策、药物治疗等缓解患者疼痛，易造成患者心血管疾病，尤其是高血压。对于患者出现的血压持续升高或下降情况，应及时予以心理护理对策、物理疗法、药物治疗干预。
2.2.4躁动并发症术后苏醒期躁动无特效药物治疗，因此术前针对患者的心理特征采取针对性更强的心理护理对策进行干预。对于躁动患者，按照去除病因、排除诱发因素、对症治疗的原则进行，苏醒期避免不良刺激，如拔除气管导管时，及时清除呼吸道分泌物，保持气道顺畅，从而减轻术后躁动发病率。
2.2.5肺部感染在插管过程中，细菌可沿导管直接侵入下呼吸道,由于全麻插管中的操作可损伤呼吸道载膜、绒毛，致呼吸道分泌物增多，易造成患者肺部感染。针对该并发症，护理人员向患者解释其的病因与可治性，使患者对其科学认知，增加治疗信心。护理人员应祛除患者呼吸道的分泌物，给予抗生素或其它药物治疗。
3统计学方法
采用SPSS17.0软件，计量数据采用计量与t检验，P<0.05存在统计学意义上的差异。
4结果
4.1麻醉复苏期并发症情况
常规护理对策下，424例手术患者共发生并发症201例，并发症症发生率为47.41%（201/424）。201例并发症患者的分布情况详见下表1。
表1201例并发症患者的分布表
并发症咳嗽咳痰舌后坠心血管并发症躁动并发症肺部感染
例数（例）7550322816
比率（%）37.3124.8815.9213.937.96
4.2复苏期时间比较
201例并发症患者的麻醉复苏期时间为40-95min，平均时间(45.78±5.51)min，而其余非并发症患者的麻醉复苏期时间为28-90min，平均时间(41.58±4.42)min，两组患者具有统计学意义上的差异性（P<0.05）。
4.3并发症情况
201例并发症患者经护理后，198例患者并发症状基本消失，有效率为98.51%；剩余的3例患者经过6个月的系统治疗，其并发症也逐渐缓解。
5讨论
麻醉苏醒期患者因手术不同、麻醉方式不同、个人生理不同会造成患者在麻醉苏醒期出现不同的临床特征。因手术麻醉会对患者的循环、呼吸、代谢等功能造成不利的影响，患者在麻醉苏醒期发生各种并发症的几率较高[1]。本文研究在常规护理对策下，手术患者麻醉苏醒期的并发症达到了47.41%，这说明了患者在麻醉苏醒期是发生并发症的高危期。
由于患者耐受力不同、个体身体的差异、用药量的不同可能导致患者麻醉复苏期时间的长短不一。本文研究显示并发症患者的苏醒时间显著高于非并发症患者，这说明患者的苏醒期越长，发生并发症的可能性越高。根据患者并发症类型实施针对性的护理对策，显著改善了患者的并发症症状，这说明对患者实施分类护理是必要的。
参考文献
[1]袁玲.手术复苏期患者的观察与护理[J].中国当代医药,2010,24(17):126-127.
[2]徐永涛.骨科老年病人全身麻醉术后复苏期护理[J].健康必读(下旬刊),2012,10:149.
[3]冯彩娟.麻醉复苏期患者呼吸道并发症的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27:27-28．
[4]王琦.全麻患者复苏期护理体会[J].广州医药,2012,43:78-79.