张娜王金星袁慧丽（郑州市第九人民医院河南郑州450053）
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0293-02
【摘要】目的探求预防消化道手术后对患者切口感染处的护理和干预的措施。方法对2006年1月到2011年12月份因为消化道疾病而在我院普通外科接受住院手术治疗的病人的临床资料分析。将2006年一月到2008年12月的消化道手术后病例用作对照组，将2009年1月到2011年12月的实施过护理干预的病例用作干预组，比较手术后切口的感染概率。结果经过护理干预的干预组的切口感染率只有5.1%,显然低于对照的15.4%。结论改善消化道手术切口处的护理干预措施能明显的降低手术后切口处的感染率。
【关键词】切口感染消化道手术护理干预
切口感染时外科手术后最常发生的并发症之一，特别是消化道疾病手术后切口处发生感染的概率更高，因为感染以后切口会延迟愈合，这将对患者的术后恢复造成相当的影响，甚至可能会导致全身各部位的炎症反应，也会导致切口裂开然后出现切口疝等[1-3]。这些年，我院加强了对预防消化道术后感染的管理，针对诸多原因采用了综合干预的措施，尤其在护理方面实施了很多预防干预的措施，大大降低了手术后切口处的感染发生率，取得了良好的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1研究对象
对2006年一月到2011年12月因为消化道疾病而在我院普通外科住院和接受手术治疗的患者临床资料进行分析。此组病历中的手术是指涉及到切开从胃的贲门到直肠间的消化道的手术。把2006年一月到2008年12月的患者与2009年一月到2011年12月的患者分别作对照和干预组，这两组的一般资料比较的差异不具有统计学的意义，有可比性。
1.2方法
我院自2009年一月开始为预防消化道手术后切口处感染一步步的采取了很多的护理和干预的措施，主要包括使用新型的外科洗手的方法；改善了备皮以及手术前的皮肤消毒方法；完成腹腔的探查后用切口保护器和洁净袋对切口进行保护；完成消化道的切除后，若吻合就改用新吻合口的消毒液；一定要严格遵守先要清洁再污染的顺序，完善手术间的清洁和消毒管理。
对照组进行常规的护理，另一组采取一系列的综合干预的措施，不仅要加强规范相关人员的无菌操作的要求和手术室的管理，还要实施如下措施，包括：（1）医护人员洗手方法的更新。（2）对患者手术的地方采用新型的消毒方法，先用医用的乙醇对手术区的皮肤进行一些脱脂的处理，再用碘伏进行消毒，等到碘伏干之后铺上消毒用的湿巾并且贴好保护皮肤的膜。（3）在腹腔探查之后马上放上切口保护器和洁净袋，在切开消化道之前用保护垫将切口处以及周围保护好防止被污染。（4）在消化道吻合口使用碘伏消毒，抛弃了以前乙醇消毒的旧方法。（5）对择期手术的人要严格遵从先进行清洁再进行污染的排序原则，且在下一手术前，手术间必须彻底的清洁消毒。
1.3数据处理
所有的数据都采用特定统计学软件处理，计数的资料比较用卡方检验，在P<0.05时为差异存在统计学的意义。
2结果
术后切口感染干预组的概率只有5.1%，远远小于对照组的15.4%。
3讨论
消化道的术后切口感染依然是各个医院普外科手术后最常见到的并发症的一种，文献[4]中有报道称切口感染发生的概率有9.8%-32.2%，本对照组中的感染率是15.4%，与文献中的相关报到相符，而干预组进过一系列的护理干预措施之后的切口感染率减少明显，从对照组的15.4%降到5.1%，明显的低于文献所报道的，并且2组比较的差异具有统计学的意义，P<0.05，以此说明了我院的护理干预的措施取得了比较满意的效果，为减少普外科的消化道手术后的切口感染做出了贡献。
3.1医护人员的洗手依从性的提高。为了减少刷子对皮肤的损伤，来防止皮肤深层处病原体的释放，倡导放弃传统的刷子刷手的外科洗手的方法[5]。因此我院改使用3M洗手液来擦手。
3.2手术前对术区备皮规范性的加强。脱脂应当注意看乙醇棉球湿度，过干则不能清除干净皮肤的污垢。本研究结果表明皮肤消毒方法和新的术区备皮的有效可靠。
3.3对手术中操作管理的加强。为防止切口的污染，完成开腹探查之后切开消化道之前都应该用一次性的手术切口全层的保护器，把腹腔和切口隔离开，对消化道的恶性肿瘤患者与此同时可以有效的预防肿瘤细胞的转移【6】。应用手术切口的保护器的时候将洁净袋贴于手术消毒的覆盖单子上，进一步减少污物对手术切口的污染，从而减低手术后切口处的感染发生率。
3.4对手术室达到无菌环境管理的进一步加强。对手术室的空气消毒用多功能动态的空气消毒净化器等。在进行下一个手术之前，还需对手术室进行彻底的清洁，用含氯的消毒剂拖地和擦拭物体的表面。
参考文献
[1]刘翠月,张小玉,洪瑞乔.手术是管理与预防切口感染.广东医学,2005,26（2）:277-278.
[2]陈智华.阑尾手术切口感染因素及预防措施.山东医药,2009,49（43）:81.
[3]范文,段六生,黄娥.腹部手术切口感染病原菌分布与耐药性调查.中华医院感染学杂志,2008,18（11）:1562-1563.
[4]龚良晨,刘福,妹李敏.会阴侧切口感染的原因分析及预防处理.护士进修杂志,2007,22（22）:2056-2058.
[5]刘建民.阑尾手术切口感染的预防和治疗.中国全科医学,200710,（20）:1729-1730.
[6]刘丽华,张惠珍,魏全珍,等.腹部手术切口感染的调查与对策.中华医院感染学杂志，2008，18（8）：1091-1092.