刘仕杰杨莹
（喀什市疏勒县解放军第九四七医院医学影像科；新疆疏勒844200）
摘要：目的：评估多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤的价值。方法：选取本院收治的老年胃肠道间质瘤患者46例作为样本，根据诊断方法的不同分组，对照组的诊断方法以病理诊断为主，观察组采用多层螺旋CT诊断，观察两组患者的检出率对比情况，对老年胃肠道间质瘤患者的CT影像学表现进行观察与分析。结果：观察组检出率91.30%、误诊率4.35%、漏诊率4.35%。对照组检出率100%、误诊率为0、漏诊率为0。两组数据相比，无显著差异（P＞0.05）。通过对老年胃肠道间质瘤患者CT影像学表现的观察发现，所有患者肿瘤均为类圆形，呈分叶状，不规则，平均直径（8.58±6.48）cm，95.24%的患者肿瘤边界清晰，平扫均可见病灶密度均匀，增强扫描时，95.24%的患者可见强化。结论：采用多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤，可有效明确肿瘤的形态、直径、边界、密度等情况，检出率高，误诊及漏诊率低，应用价值显著。
关键词：多层螺旋CT；老年胃肠道间质瘤；影像学表现
胃肠道间质瘤为老年人常见的消化系统疾病，多由环境因素、遗传因素所导致。发病后，患者通常可见消化道出血、腹部不适等症状，部分患者可伴肠梗阻，患者痛苦较大，生活质量较低。老年胃肠道间质瘤发病后，早期确诊并给予治疗，可有效延长患者的寿命。本文于本院2014年11月~2018年11月收治的老年胃肠道间质瘤患者中，随机选取46例作为样本，阐述了多层螺旋CT的应用方法，观察了诊断效果：
1资料与方法
1.1一般资料
根据诊断方法的不同分组，观察组患者性别：男/女=13/10，年龄（76.58±10.11）岁。对照组患者性别：男/女=12/11，年龄（75.30±9.48）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组的诊断方法，以病理诊断为主。观察组采用多层螺旋CT诊断，方法如下：（1）扫描前，嘱患者空腹8h以上。（2）给予患者温水1000ml口服，检查胃、十二指肠及小肠。（3）采用多层螺旋CT扫描，嘱患者取仰卧位，层厚设置为5mm，层距5mm，螺距1.375，扫描速度0.8s/W，电压120kV，电流310~350mA。（4）CT平扫后，给予碘海醇100ml高压肘前静脉注射，进行动脉期、静脉期增强扫描。（5）观察患者肿瘤的数目、大小、CT影像学表现。
1.3观察指标
观察两组患者的检出率对比情况，对老年胃肠道间质瘤患者的CT影像学表现进行观察与分析。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2结果
2.1检出率对比
观察组检出率91.30%、误诊率4.35%、漏诊率4.35%，与对照组相比，无显著差异（P＞0.05），详见表1：
2.2老年胃肠道间质瘤患者的CT影像学表现
通过对老年胃肠道间质瘤患者CT影像学表现的观察发现：（1）形态：所有患者肿瘤均为类圆形，呈分叶状，不规则。（2）直径：最大直径为15.47cm，最小直径为2.0cm，平均直径（8.58±6.48）cm。（3）边界：21例检出者中，20例边界清晰（95.24%），1例可见浸润（4.76%）。（4）强化：21例患者，平扫均可见病灶密度均匀。增强扫描，20例患者可见强化（95.24%）。
3讨论
3.1老年胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断效果
老年胃肠道间质瘤的常规诊断方法，以病理诊断为主，检出率极高。但因病理诊断为侵入性操作，且老年人机体免疫力低，耐受度差，诊断的过程易增加患者的痛苦[1]。本文研究发现，采用病理诊断方法诊断疾病者，检出率100%、误诊率为0、漏诊率为0。近些年来，随着人口老龄化的加剧，老年胃肠道间质瘤的发病率逐年提升。为提高疾病诊断的便利性，减轻患者的痛苦，本院将多层螺旋CT应用到了疾病的诊断过程中，取得了良好的效果。采用多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤，具有便利性强、无创伤的特点。诊断过程中，检查者可根据CT影像，明确肿瘤的位置、直径，以及强化与边界情况，从而实现对病情的评估。多层螺旋CT，影像较为清晰，若非肿瘤直径过小，误诊及漏诊率较低，本文研究发现，采用多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤，患者检出率91.30%、误诊率4.35%、漏诊率4.35%，与病理诊断相比，无显著差异（P＞0.05）。上述研究结果，证实了多层螺旋CT的应用价值。
3.2老年胃肠道间质瘤的CT影像学特征
通过对老年胃肠道间质瘤患者CT影像学表现的观察发现，所有患者肿瘤均为类圆形，呈分叶状，不规则，平均直径（8.58±6.48）cm，95.24%的患者肿瘤边界清晰，平扫均可见病灶密度均匀，增强扫描时，95.24%的患者可见强化。采用CT诊断疾病时，如见上述特征，应重点考虑胃肠道间质瘤的可能。以瘤体与胃肠道管壁的关系作为划分依据，可将胃肠道间质瘤分为“黏膜下型”、“浆膜下型”、“肌壁间型”、“胃肠道外型”4种类型。四者之中，后者相对少见，肌壁间型发病率最高（54.4%左右）。有文献报道，老年胃肠道间质瘤患者，肿瘤的边界与恶性程度显著相关。恶性程度高者，多见肿瘤边界不清晰征象[2]。肿瘤的密度，与其体积显著相关。随着肿瘤体积的减小，密度均匀性明显增强。患者肿瘤内部的低密度区提示出血、坏死，存在该征象者，肿瘤恶性程度一般较高。临床研究发现，老年胃肠道间质瘤，与神经源性肿瘤存在一定的相似性，两者均起源于黏膜下，易发生误诊。为提高疾病的检出率，临床应通过免疫组化的方式，对疾病进行鉴别诊断。胃肠道淋巴瘤，同样易与老年胃肠道间质瘤混淆。两者之中，前者可向腔内生长，易浸润浆膜，患者多伴有淋巴结肿大，老年胃肠道间质瘤患者，则无上述特征。采用多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤的过程中，临床应对上述特征加以重视，进一步提高疾病的检出率，降低误诊及漏诊率，避免延误治疗。
综上所述，采用多层螺旋CT诊断老年胃肠道间质瘤，可有效明确肿瘤的形态、直径、边界、密度等情况，检出率高，误诊及漏诊率低，应用价值显著。
参考文献
[1]米伟,张新疆.多层螺旋CT影像用于诊断老年低度胃间质瘤和高度恶性胃间质瘤临床效果比较[J].临床医学研究与实践,2017,2(35):121-122
[2]涂伟岚.多层螺旋CT检查在胃肠道外间质瘤诊断中的应用效果探讨[J].基层医学论坛,2017,21(16):2115-2116