常德市妇幼保健院湖南省常德市415000
摘要：目的：研究分析对宫颈机能不全所致孕16-28周流产及早产孕妇实施应急性宫颈环扎术治疗的临床效果。方法：随机选取我院宫颈机能不全所致孕16-28周流产及早产孕妇65例展开研究，时间跨度为2016年3月-2019年3月；按治疗措施不同分为对照（常规药物治疗）和观察组（应急性宫颈环扎术）；对比分析两组产妇住院时间、分娩方式以及新生儿感染率和成活率。结果：观察组孕周延长时间（14.88±5.22）周，住院时间（16.22±5.26）d；对照组分别为（12.56±5.26）周，（28.56±8.56）d，P＜0.05。观察组产妇剖宫产率显著较低，新生儿感染率和成活率分别为3.1%和100%。而对照组分别为15.1%和93.9%。结论：对孕16-28周流产及早产孕妇实施应急性宫颈环扎术治疗效果显著，值得借鉴。
关键词：应急性宫颈环扎术；宫颈机能不全；孕16-28周；早产；临床效果
宫颈机能不全临床主要表现即为宫颈内口松弛，经临床研究证明：先天发育不良、阴道分娩裂伤、手术创伤、孕期雌激素等措施均可造成宫颈机能不全；且宫颈机能不全是目前导致孕妇晚期反复流产、早产的最根本原因。妊娠中晚期孕妇在宫颈机能不全作用下出现宫颈扩张时，必须实施科学有效的治疗措施来阻止宫颈扩张，从而保证继续妊娠。随着现阶段我国临床卫生技术的不断发展和完善，致使应急性宫颈环扎术被临床广泛用于治疗上述该症，研究证明疗效较为显著[1]。基于此，本文直至分析对宫颈机能不全所致孕16-28周流产及早产孕妇实施应急性宫颈环扎术治疗的临床效果，特选取我院孕16-28周流产及早产孕妇65例展开研究，现汇报：
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2016年3月-2019年3月内的宫颈机能不全所致16-28周流产及早产孕妇65例分为2组，其中对照组（n=33）：年龄24-39岁，平均（31.55±6.12）岁。孕周16-28周，平均（22.00±7.56）周。观察组（n=32）：年龄24-38岁，平均（31.12±6.14）岁。孕周17-28周，平均（22.03±7.14）周。对比分析65例产妇基线资料，P＞0.05。
纳入标准：（1）宫颈扩张者；（2）经B超发现宫颈管进行性缩短者；（3）无痛性宫缩者。
1.2方法
对照组：常规药物治疗：叮嘱孕妇尽量多卧床休养，定期来院进行产检；开展阴道超声检查，对宫颈长度宽度、宫颈阴道段长度进行仔细测定，开展妇科各项检查；指导其口服10mg地屈孕酮片（批准文号：H20170221，AbbottBiologicalsB.V.荷兰），10mg/次，2次/d，连续治疗1个月。在此基础上阴道给药黄体酮凝胶（批准文号：注册证号H20140552），每天一次，一次一支。
观察组：应急性宫颈环扎术：术前叮嘱孕妇取臀高位进行卧床休养，取膀胱截石位，实施硬膜外麻醉（连续），常规消毒外阴，置导尿管，确保充分暴露宫颈并做消毒处理，钳夹宫颈前后唇（宫颈钳），取丝线、大圆针，于宫颈内口进针并出针（1点方向进针5点方向出针），再进针并出针（7点方向进针11点方向出针），宫颈前方打结，并于打结处留3cm长线便于后期（正常情况下36周）拆线拆。术后置碘伏纱块于阴道，4h后取出。术后24h置导尿管，取臀高位卧床休养5天，盐酸利托君常规预防宫缩，抗生素抗感染治疗。术后观察7天，宫颈无不良情况、阴道无分泌物后出院。分娩时拆除宫颈缝线。
1.3观察指标
1.3.1对比分析两种措施下两组产妇孕周延长时间和住院时间；
1.3.2对比分析两种措施下两组产妇分娩方式以及新生儿感染率和成活率[2]；
1.4统计学
此次研究所有数据均用SPSS22.0软件实施计算，其中计量资料使用“t”值实施计算和检验，平方差用“”表示。计数资料使用卡方“”检验，百分数（%）表示，两组研究对象产生的数据资料，以P值在0.05区间（P＜0.05）表示存在统计学差异。
2、结果
2.1对比分析两种措施下两组产妇孕周延长时间和住院时间
数据显示观察组产妇孕周延长时间显著较对照组长，住院时间显著较对照组短，P＜0.05，见表1。
2.2对比两组产妇分娩方式以及新生儿感染率和成活率
数据显示观察组产妇剖宫产率显著较低，新生儿感染率和成活率分别为3.1%和100%。而对照组分别为15.1%和93.9%，P<0.05,见表2。
3、结论
临床将宫颈机能不全又称作“子宫颈口松弛症”、“子宫颈内口闭锁不全”，调查发现宫颈功能不全者，其宫颈纤维组织和弹性组织以及平滑肌组织较少，加之纤维组织（宫颈内口）出现断裂现象，因此致使峡部括约肌出现能力降低，从而致使宫颈呈现出扩张和松弛（病理性）[3-4]。孕妇妊娠中期，在重力等因素作用和影响下，会导致胎囊会沿子宫内口向子宫颈管部位嵌入的现象，从而致使羊水囊过早形成，导致子宫出现收缩情况，因此引发早产和流产。
近年来，随着我国临床医疗卫生技术的不断发展和完善，致使宫颈环扎术问世并被逐渐推广，在宫颈环扎术治疗下，可以确保促进宫颈机能不全者恢复宫颈内口正常形态和功能，并且有效预防宫颈口扩张和子宫下段延伸；并在胎儿后期生长期间发挥有效分担重力的作用。临床研究证明对宫颈机能不全孕妇实施相关治疗，可有效提高胎儿存活率。并且在治疗开始前需积极完善孕妇凝血功能等各项检查[5]。
此研究旨在分析对宫颈机能不全所致孕16-28周流产及早产孕妇实施应急性宫颈环扎术治疗的临床效果，结果可见应急性宫颈环扎术可有效提高孕妇自然分娩率，并增加新生儿体重。经治疗后观察组孕妇孕周延长时间（14.26±7.56）周，对照组为（12.56±5.26）周，可见紧急宫颈环扎术能够促进胎儿在胎内良好发育，从而有效改善分娩结局。
综上所述，对宫颈机能不全的孕妇实施应急性宫颈环扎术疗效显著，且临床价值较高，与常规药物治疗相比，应急性宫颈环扎术可明显延长孕周时间，缩短孕妇住院时间，并积极有效改善新生儿预后情况，建议临床推广。
参考文献：
[1]张兴威,梁雨,吕荣君.紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全所致孕中晚期流产及早产的临床分析[J].中国妇幼保健,2017,32(23):5967-5969.
[2]刘朵朵,葛俊丽,吕小慧,等.紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致晚期流产和早产的临床应用价值[J].实用妇产科杂志,2016,32(12):926-929.
[3]张晶,周欣,张国英,等.紧急宫颈环扎术配伍盐酸利托君治疗难治性宫颈机能不全性晚期流产临床分析[J].南京医科大学学报(自然科学版),2014.3(2):214-216.
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[5]陈嵘,何秋苑.宫颈环扎术治疗宫颈机能不全30例临床分析[J].分子影像学杂志,2014,37(1):38-39.