何英（云南省景东彝族自治县人民医院676200）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）14-0275-02
分娩是一个正常、自然的生理过程，对于初产妇是一个应激因素，由于社会角色的完全改变，对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常界限，造成病理性改变。其中，以发生产后产母抑郁症最常见，产后抑郁是一种非精神病性的抑郁综合症，多发生于产后1—42天，发病率在15%—30%之间。
产后抑郁症发生原因
1、与产母的性腺功能异常或性激素在短时间内急剧失调有关，与产母性格内向有关。
2、心理因素：患者对母亲角色缺乏认同，对自己的母亲角色产生冲突和适应不良，无法克服做母亲和工作的压力，有些孕妇由于传统的封建思想的影响，由于生女孩造成不应有的心理压力。
3、社会因素：现代社会的“小家庭”越来越多，家中可以帮忙的亲属极为有限，产母对孩子由谁来看护，产生焦虑情绪，部分母亲由于分娩，可能失去劳动就业机会，减少了家庭经济的来源，经济上的需求常常造成产母的抑郁。
表现
1、情绪改变最突出的症状是持久的情绪低落，表情抑郁，无精打采，困倦，易流泪和哭泣，常因小事大发脾气，产母本人也能够察觉自己情绪不正常，但往往将之归咎于他人或环境。
2、认知改变：对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事项体验不到快乐。常自卑、自责、内疚，常感脑子反应迟钝；思考问题困难。遇事老往坏处想，对生活失去信心，自认前途灰暗，生活没有意义，甚至企图自杀。
3、产后抑郁可造成、母婴连接障碍。母婴连接是指母亲和婴儿间的情绪纽带，它取决于一些因素，包括：母婴间身体接触，婴儿的行为和母亲的情绪反应性，这种情感障碍往往对孩子造成不良影响。母婴连接不良时母亲可能拒绝照管婴儿，令婴儿发生损伤，并妨碍婴儿的正常发育生长。据报道：孩子多动症即与婴儿时期的母婴连接不良有关。
治疗产后抑郁症有三种方式
（1）药物治疗；（2）物理治疗；（3）心理治疗。再此，我们着重探讨心理治疗中的心理护理。
心理护理
1、分娩后产母的激素失衡，是一过性的，随着时间的推移，激素水平将逐渐于趋于平衡，不必过多烦恼，而产母在产褥期要将自己的想法，向家人叙诉，以排解不良因素。
2、帮助产妇认同母亲角色：产母经历阵痛，分娩、体力精力消耗巨大，产后需要有充分的睡眠和休息，应集中治疗和护理，落实陪护制度，过度的困乏直接影响产母的情绪，因为产后是产母精神状态最不稳定的时期，各种精神刺激都易激惹，主动关心、鼓励她们积极有效地锻炼身体，保持愉快心情，教会她们护理孩子的一般知识和技能，清除产母自认为无能的心态，运用母亲角色，关心、爱护、触摸婴儿，与他们进行情感交流，及时进行母乳喂养的指导，发挥哺乳母婴间的相互交流和鼓励的效应。防止母婴连接障碍。
3、尽量提供条件，让亲属陪护，使产母感到亲人的关爱和温暖，要关心同情产母，耐心地与她们接触交淡，取得产母的信任，让产母倾吐心事，以便了解产母的心理状态，对症施护。争取良好的家庭氛围，一个良好的家庭氛围有利于家庭各成员角色的获得，有利于建立多种亲情关系，家庭成员除在生活上关心、体贴产母外，还要帮助解决实际问题，使其从心理上树立信心，消除苦闷心境。
4、丈夫最好能陪伴在产母身边，协助产母护理婴儿，产母应行自我调节，尽量避免悲观情绪的产生，面对自身的恐惧可坐下来与丈夫谈谈，列出成为父母后最恐惧的三件事，及时找出解决的方法，尽快解决你的担忧。
5、应用音乐疗法：音乐使大脑边缘系统和脑干网状结构兴奋，对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响，采用音乐疗法不仅能促进情感抒发消除抑郁烦闷情绪，还能加强新陈代谢，提高机体免疫力，开阔胸襟，进而有益身心健康。
6、应用运动疗法：运动在加强新陈代谢的同时，能疏泄负性心理能量，防止抑郁症的发作，而运动在增强体质的同时，又能产生积极的心理感受，并较快地提高情绪，消除抑郁症状，所采用方法是：（1）跑步：时间傍晚120步/分钟，持续30—50分钟，每周3次；（2）跳绳：30—60次/分钟，持续10分钟，隔天一次；（3）散步：每天步行1500米，力争15分钟走完，以后逐渐加大散步距离，直到45分钟走完4500米。
人生不仅有乐观、欢乐、成功、幸福等美好的时光和心境，也有悲哀、茫然、痛苦、失败和不幸，关键是我们是否能以乐观、健康的去对待我们所处的环境。随着时间的推移，激素水平平衡及孕母角色适应后，98%的产母都能安全度过产褥期。
参考文献
[1]抑郁症患者的心理治疗方法.http://health.china.com/html/yiyuzhenq/yyzzl//201107/07-141110.html.
[2]运动是防治抑郁症的方法之一.http://www.taihe120.com/a/xhimian/yiyuzhenq/yifanq/408.html.