（湖南省中医药研究院附属医院湖南长沙410006）
摘要：目的研究病情处于晚期阶段的结直肠癌疾病患者接受中药方剂随证加减治疗的临床效果。方法抽取过去一段时期在我院接受治疗的84例病情处于晚期阶段的结直肠癌疾病患者，将其随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。对照组采用西医单纯化疗方案进行治疗；治疗组在西医常规化疗方案基础上，加用中药方剂随证加减方式进行治疗。对比两组患者晚期结直肠癌病情控制总有效率、治疗期间出现的非化疗药物不良反应、治疗方案实施总时间。结果治疗组患者晚期结直肠癌病情控制总有效率达到81.0%，高于对照组的59.5%，组间差异显著（P＜0.05）；治疗期间仅出现2例非化疗药物不良反应，少于对照组的9例，组间差异显著（P＜0.05）；治疗方案实施总时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论病情处于晚期阶段的结直肠癌疾病患者采用中药方剂随证加减治疗，可以有效减少不良反应，缩短疾病治疗时间。
关键词：晚期；结直肠癌；中医辨证；效果
结直肠癌患者的临床发病率和死亡率已经高居恶性肿瘤疾病的第3-4位[1]。随着经济水平的不断进步和发展，以及环境所发生的改变，价值人群饮食和生活方式所发生的转变，其发病率水平仍然呈现持续上升的发展趋势[2]。病情处于晚期阶段的结直肠癌疾病患者在接受化疗获益后，如何能够使患者在充分保持生活质量并控制不良反应的前提下，在最大程度上延长患者生存时间，提高生存质量已经成为关键。维持治疗已经成为近年来临床上研究的一个热点，大多数情况下选用有效、低毒药物，中药在该领域具有一定优势[3]。本文主要研究病情处于晚期阶段的结直肠癌疾病患者接受中医辨证治疗的临床效果。现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
采取随机分组的方式，将2015年1月-2017年1月在我院接受治疗的84例晚期结直肠癌患者分为对照组和治疗组，每组42例。对照组患者年龄42-86岁，平均61.9±6.4岁；男性25例，女性17例；结肠癌28例，直肠癌14例；癌症病史1-24个月，平均10.8±3.6个月；治疗组患者年龄40-83岁，平均61.2±6.8岁；男性24例，女性18例；结肠癌29例，直肠癌13例；癌症病史1-27个月，平均10.4±3.8个月。上述几项一般指标数据，两组研究对象组间比较，无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。
1.2方法
对照组：实施单纯化疗；治疗组在西医常规化疗方案基础上，加用中医辨证治疗方式进行治疗，主要药物方剂组成为黄芪30g，半枝莲、生薏苡仁、益智仁、土茯苓各20g，龙葵、炒白术、山药各15g，枳壳、炒三仙、当归各10g，莪术9g，甘草6g，肉豆蔻5g，中医辨证肝气郁结程度相对较重的患者，在上述基础方剂上加用柴胡和郁金；热象程度较为明显的患者，在上述基础方剂上加用黄芩和牡丹皮；存在腹痛症状的患者，在上述基础方剂上加用木香和乌药；腹部存在明显包块的患者，在上述基础方剂上加用桃仁和赤芍，水煎服每日一剂，分早晚各一次服用，连续用药一个月。
1.3观察指标
病情控制总有效率、非化疗药物不良反应、治疗总时间。
1.4治疗效果评价标准
显效：治疗后结直肠癌疾病症状明显减轻，检查显示癌症病灶体积明显缩小，且没有在身体的其他部位发生转移；有效：治疗后结直肠癌疾病症状有所减轻，检查显示癌症病灶体积没有缩小，也没有继续扩大，且没有在身体的替他部位发生转移；无效：治疗后结直肠癌疾病症状没有减轻，检查显示癌症病灶体积进一步扩大，或在身体的其他部位发生转移，或患者死亡[4]。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，计数资料进行X2检验，用（±s）表示计量资料，并实施t检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。
2结果
2.1晚期结直肠癌病情控制总有效率
治疗组患者晚期结直肠癌病情控制总有效率达到81.0%，高于对照组的59.5%，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.2非化疗药物不良反应
治疗组和对照组患者在治疗期间分别出现2例和9例非化疗药物原因导致的不良反应，差异显著（P＜0.05）。
2.3治疗方案实施总时间
对照组患者癌症治疗方案共实施（34.96±6.41）d，治疗组共实施（25.49±4.53）d，组间比较差异显著（P＜0.05）。
3讨论
采用中医药对癌症疾病实施治疗，可以使肿瘤病灶变得更加稳定，对机体免疫系统的功能进行调节，临床上已经有越来越多的病情处于晚期阶段的肿瘤疾病患者，在接受标准一线化疗的同时，还会选择中医药进行进一步的治疗，既往临床及相关领域对结直肠癌疾病实施维持治疗的过程中，也总结出了一定的经验及思路，提示在对肿瘤疾病实施维持治疗的过程中，应该将扶正培本与祛邪放在同等重要的地位，以整体与个体化治疗相结合为基本原则，积极实施辨证论治，对中成药与中药汤剂进行灵活的选取，使治疗效果更加理想[5]。
中医学理论认为，癌症疾病的发生和发展与人的正气虚损有着非常密切的关系，癌症病灶的出现属于邪正相争的一个病理学变化过程，癌瘤病灶一旦形成，其生长过程中，会对机体的正气产生进一步的耗损，如果出现正不遏邪现象，就会对癌瘤病灶的发展产生进一步的促进作用，而如果正能胜邪，则可以对癌瘤病灶的发展进行有效的控制[6]。中医学理论认为导致结直肠癌发病的主要病机为脾肾两亏、瘀血内阻、痰湿下注、癌毒内生，通常以健脾补肾、理气活血、解毒利湿等为该类疾病治疗的基本原则，口服中药治疗应该以健脾化湿，温肾解毒抗癌为主，本次治疗组所应用的中药方剂中的白术、山药、黄芪主要具有健脾作用，薏苡仁、土茯苓祛能够湿邪，莪术、当归可以达到活血的效果，半枝莲、龙葵能够解毒抗癌，益智仁、肉豆蔻可以温肾，焦三仙能够固脾胃，甘草具有调和诸药的作用，全方药物联合应用能够扶正祛邪，兼顾脾肾，达到控制癌症病情的治疗效果。
参考文献
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[2]李辰慧，赵文硕，冯利，等．中医辨证维持治疗晚期结直肠癌的临床研究[J]．北京中医药，2014，33（2）：93-96．
[3]赖灿辉，张江灵，郑维斌，等．替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效[J]．中国肿瘤临床与康复，2015，22（2）：194-196．
[4]王宇，袁彩君，刘晓梅．卡培他滨联合DC/CIK维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的疗效观察[J]．辽宁医学院学报，2015，36（2）：66-69．
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[6]任锡祥，周雍明，侯炜．103例大肠癌中西医结合治疗疗效分析[J]．世界中西医结合杂志，2010，5（8）：703-705．