（贵州省人民医院重症监护室贵州贵阳550001）
【摘要】目的：研究人性化护理干预应用于ICU清醒患者身体约束中的效果。方法：选择贵州省人民医院重症监护室2016年1月至2016年10月期间收治的38例进行身体约束的清醒患者作为观察组，给予人性化护理干预；选择同期收治的38例进行身体约束的清醒患者作为对照组，仅给予常规护理。对比两组护理过程中的不良事件发生率与满意度。结果：观察组不良事件发生率与满意度均显著优于对照组。结论：针对重症监护室身体约束的清醒患者，通过给予人性化护理干预能够进一步提升约束保护的效果，在降低不良事件发生率的同时，进一步提升患者的满意度。
【关键词】人性化护理干预；重症监护室；清醒患者；身体约束
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）04-0213-02
重症监护室中的身体约束十分普遍，然而针对清醒的患者来说，尽管身体约束能够在客观层面发挥有效的保护效果，然而患者主观层面会感觉遭受伤害威胁，同时身体方面会产生不适，心理层面也会受到一定程度的影响，患者依从性不佳，使得医患纠纷层出不穷[1]。随着医学理念的进一步转变，临床在关注患者生理层面需求的同时，也十分重视患者心理层面的感受，人性化护理理念正是基于该种形势下所普遍使用的一种理念。针对重症监护室身体约束的清醒患者来说，在护理工作中渗透人性化理念，能够有效降低身体约束所造成的不良后果，提升患者的护理体验，对患者预后具有重要的促进作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择贵州省人民医院重症监护室2016年1月至2016年10月期间收治的38例进行身体约束的清醒患者作为观察组，给予人性化护理干预；选择同期收治的38例进行身体约束的清醒患者作为对照组，仅给予常规护理。对照组，男22例，女16例；年龄28～54岁，中位年龄（38.3±9.5）岁。观察组，男23例，女15例；年龄29～53岁，中位年龄（38.6±9.4）岁。
1.2护理方法
对照组在身体约束期间仅给予常规的对症护理。观察组则在对照组的基础上给予以下人性化护理干预方案：
（1）心理干预。强化心理层面的疏导，增加患者的正性情感，将传统的被动型干预转变为指导参与型干预。护理人员尽可能选择在医护项目较少的阶段，与患者进行深入的交流沟通。日常护理工作应当进行嘘寒问暖，掌握患者卧位、疼痛以及大小便等内容，向患者详细讲解置管、身体约束的暂时性与必要性，使得患者能够更好的理解、支持。除此之外，护理人员需要鼓励患者主动倾诉自己内心的真实想法，针对患者提出的各种问题都需要给予细致的解答，并针对患者心理情况给予针对性的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）环境干预。针对身体约束所造成的不适，护理人员应当尽可能为患者创造安静、舒适、温馨的病房环境，日常操作尽可能轻柔，减少各类噪音源的产生，使得患者能够在良好的环境中接受治疗，提升患者休息、睡眠的质量，改善环境对患者身体造成的刺激。
（3）重视患者反应与感受。针对存在较多管道的患者来说，护理人员应当经常性的询问卧位的舒适度，综合参考患者病情进行床头调节，并且需要定期帮助患者进行体位变化。相应的护理操作应当尽可能保持轻柔，避免加剧患者的不适感。在帮助患者吸痰以前需要向患者进行系统的解释，先给予患者纯氧吸入，然后准确掌控吸痰时间，细谈过程中密切关注患者口唇颜色、血氧饱和度变化以及心率等，并给予针对性的干预方案。
（4）保护患者人格。在护理操作涉及到患者私密位置的情况下，护理人员应当注重保护患者的隐私，并且需要在肢体语言中表示出对患者的关怀与尊重。除此之外，约束带的使用需要尽可能选择活结的方案，能够给予患者充足的活动余量，并且需要在患者直接接触的位置设置棉垫，尽可能让患者感受到舒适与尊重[2]。
1.3临床观察指标
护理过程中统计两组不良事件的发生情况。护理工作完成后，针对两组患者护理满意度进行评价，选择我院自行设计的问卷进行调查，共计1～10分，1～4分为不满意，5～7分为基本满意，8～10分为非常满意。
1.4统计学方法
选择SPSS20.0进行统计学处理，不良事件发生率与护理满意度均采用%表示，χ2检验。
2.结果
2.1两组患者不良事件发生率统计
护理过程中，观察组共计发生2件不良事件（5.26%），对照组共计发生11件不良事件（28.95%），差异具有统计学意义（χ2=7.516，P＜0.01）。
2.2两组患者护理满意度统计
观察组的护理满意度优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义，见表1。
3.讨论
在重症监护室的治疗工作中，身体约束是不可或缺的一种保护方案，然而其有关的有效性与安全性则存在一定的争议。临床在是否针对重症监护室清醒患者使用身体约束方面尚未达成一致，一些患者及其家属认为身体约束本身缺乏足够的科学依据，而医护人员则更为关注身体约束对患者安全的保护[3]。正如上文所述，身体约束在客观层面属于保护方案，然而患者主观层面会产生生理与心理方面的不适，严重影响患者的生活质量。
人性化护理理念提倡将常规护理服务与患者实际情况进行充分结合，基于人性化的基础上，制定灵活、贴切以及针对性的护理措施。患者本身作为一个较为特殊的群体，尤其是重症监护室进行身体约束的清醒患者，其理应获得比正常患者更多的理解、照顾以及关怀。人性化护理理念正是在满足患者共性层面的护理需求以外，更为注重人性化层面的满足，使得患者能够在整个护理工作中感受到无微不至的关怀，进一步提升患者的护理体验，从而有效提升患者的护理满意度，减少身体约束所造成的不适感[4]。
本组研究数据中，给予人性化护理干预的观察组患者，其护理过程中的不良事件发生率与护理满意度均显著优于仅给予常规护理的对照组患者。证明，将人性化护理干预应用于重症监护室行身体约束的清醒患者中，可以显著改善患者护理体验，降低不良事件发生率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张亚光，陈凤朱.人性化护理在ICU清醒气管插管患者中的应用探究[J].中外医学研究，2016，12(24)：105-106.
[2]侯雯.舒适护理在提高ICU清醒患者满意度中的应用效果[A].中华医学会、中华医学会重症医学分会.中华医学会第二届重症心脏全国学术大会暨第三届西湖重症医学论坛、2015年浙江省重症医学学术年会论文汇编[C].中华医学会、中华医学会重症医学分会：2015：3.
[3]郑叶平.集束化改良策略在降低ICU患者约束床日率中的应用[A].中华医学会、中华医学会重症医学分会.中华医学会第二届重症心脏全国学术大会暨第三届西湖重症医学论坛、2015年浙江省重症医学学术年会论文汇编[C].中华医学会、中华医学会重症医学分会：2015：4.
[4]疏海东.人性化护理在ICU患者身体约束中的应用效果探析[J].吉林医学，2014，13(29)：6639.