马星
（甘肃省武威市人民医院急救中心甘肃武威733000）
【摘要】目的:探讨纤维支气管镜在急危重症患者抢救中的临床应用。方法：选取2014年8月～2015年8月我院收治的80例急危重症患者作为研究对象，所有患者入院后进行了152次纤维支气管镜操作，回顾性分析所有患者的临床资料。结果：34例急性肺不张伴呼吸衰竭者，有31例患者的临床症状得到了有效地改善；30例重症肺炎的患者行细菌培养以及药敏试验，经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗，症状均有不同程度改善，且均治愈出院；9例吸入性损伤的患者在行纤维支气管镜之后，在确诊以后并给予局部治疗，均治愈出院。7例大咯血患者分别给予镜下止血，其出血情况均得到了成功抑制。结论：在对急危重症患者进行抢救时，纤维支气管镜对于各科的急危重症患者抢救都有较高的临床应用价值，减少了并发症的发生，且安全、有效，值得临床上广泛应用。
【关键词】纤维支气管镜；急危重症；抢救；临床
【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）17-0124-02
临床上纤维支气管镜对于肺部疾病的诊断与治疗有着十分重要的作用，另外，在其它一些急危重症患者的抢救过程中也有着不可替代的作用。本文就我院2014年8月～2015年8月收治的80例急危重症患者抢救治疗的临床资料进行了回顾性分析，对纤维支气管镜在危急重症患者抢救过程中的临床应用价值进行全面的分析探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月～2015年8月我院收治的80例急危重症患者作为研究对象，其中男性49例，女性31例，所有患者的年龄为46～85岁，平均年龄为54.8岁。其中，急性肺不张伴呼吸衰竭的有34例，采用纤维支气管镜检查72例次，肺不张的部位有：左全肺15例，右全肺8例，右下叶5例，右中叶4例，左下叶2例；重症肺炎30例，检查及治疗73例次；吸入性损伤9例，大咯血7例。本研究中的所有患者分别来源于我院的呼吸内科、普外科、肿瘤外科、脑外科等科室。
1.2方法
采用纤维支气管镜对本研究中的患者进行检查与治疗，所有患者均行心电图、血压、呼吸及血氧饱和度监护，准确记录患者术前、术后的心率、体温、呼吸频率等相关数据。在操作过程中以及术前均给予患者吸氧处理，对患者进行诊疗时，控制每次入镜的时间在3min之内，确保血氧饱和度90%以上。对清醒的患者进行诊疗时，需按照常规纤维支气管镜的检查进行准备，经鼻或口腔将纤维支气管镜插入到患者的口腔中，针对有人工气道的患者可以直接经气管套管插入纤支镜。将患者管腔内的分泌物吸净，并用10～20mL37TC的生理盐水分次注入，对其黏痰较多的支气管肺泡进行彻底灌洗，并用负压将其吸出，以保证总量不超过100mL[1]。对于存在肺部感染的患者，要对其灌洗液以及痰液进行细菌学检查，并根据药敏情况以及临床经验在注入适量的抗菌药物。针对咯血的患者，必须要尽快将支气管各段腔内积血进行吸除，并对出血部位进行探査，然后对其局部注入1：10000的肾上腺素，或2～4mL的生理盐水，对于患者管腔内的血痂，可以利用活检钳将其取出。
2.结果
在本研究的所有患者，经过治疗以后，急性肺不张伴呼吸衰竭的34例患者，有31例患者的临床症状得到了有效地改善；30例重症肺炎的患者行细菌培养以及药敏试验，其中阳性结果的有22例，阳性率为73.3%，经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗，症状均有不同程度改善，进行BL及注药30例73次，均达到预期效果。9例吸入性损伤的患者在行纤维支气管镜之后，在确诊以后并给予局部治疗，均治愈出院。7例大咯血患者分别给予镜下止血，其出血情况均得到了成功抑制。本组的80例患者152例次操作均未发生严重的并发症，偶见心律失常。
3.讨论
近年来，随着科学技术的不断发展，纤维支气管镜也得到不断地改进，这使得纤维支气管镜在临床上的应用越来越广泛。起初，纤维支气管镜在肺叶以及支气管病变的临床诊断以及治疗过程中具有非常高的应用价值，应用所具有的活检取样机构可以及早的发现病变位置，协助开展肉摘除等体内外科手术，这对于支气管以及肺部疾病的研究和术后检查具有非常重要的作用。
纤维支气管镜不仅在疾病的诊断方面取得了很大的进展，而且在治疗方面也有广泛的应用。在对急危重症的患者进行治疗时，由于一些危重证的患者病情都比较严重，且不易被搬动，因此只能借助对胸片和血气监测分析等来了解患者肺部病变的情况，这些都对导致患者病情的诊断出现差错，从而延误抢救时机。而使用纤维支气管镜进行治疗，可以有效地诊断出急危重症患者的病变原因及部位，从而保证患者尽早的接受治疗，这样就提高了患者的治愈率和康复率[2]。本文中我院选取2014年8月～2015年8月我院收治的80例急危重症患者作为研究对象，所有患者入院后进行了152次纤维支气管镜操作，治疗结果显示，34例急性肺不张伴呼吸衰竭者，有31例患者的临床症状得到了有效地改善；30例重症肺炎的患者行细菌培养以及药敏试验，经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗，症状均有不同程度改善，且均治愈出院；9例吸入性损伤的患者在行纤维支气管镜之后，在确诊以后并给予局部治疗，均治愈出院。7例大咯血患者分别给予镜下止血，其出血情况均得到了成功抑制。
综上所述，在对急危重症患者进行抢救时，纤维支气管镜对于各科的急危重症患者抢救都有较高的临床应用价值，减少了并发症的发生，且具有使用简便、安全、有效等优点，值得临床上广泛应用。但是在使用过程中操作者必须要确保动作娴熟，以保证纤维支气管镜的正确运用。
【参考文献】
[1]林明岳，陈华峰.纤维支气管镜在急危重症患者抢救中的临床应用[J].中国医药指南.2013，11（32）：426-427.
[2]杨传.纤维支气管镜在急危重症患者抢救中的应用[J].临床合理用药杂志.2013，6（09）：126-126.