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高血压是较为常见的一种心血管疾病,是一种全球性多发疾病,当前临床主要采用西药治疗高血压,但是降压西药的作用机制往往比较单一.这些西药虽然可以在一定程度上可以控制血压,但是长期服用的话很容易引起各种不良反应.近年来很多学者研究提出[１],中医药治疗高血压的方法有多种,不仅可在一定程度上降低患者血压,同时也可有效保护相关的脏器,由此可见,血压调节机制比较复杂,很多人近年来也开始意识到了这一点,开始联合采用多种药物治疗.下面笔者主要收集了相关资料综述了中药在高血压治疗中的应用情况.
１单味中药应用于高血压治疗中的相关情况单味中药或者中药有效成分是很多医家经过大量临床实践经验以及中药现代化研究取得的成果,精确选择高血压治疗药物,明确药效部位对于提高患者的治疗效果会有很大的作用.目前,临床应用最为广泛的中药是丹参,相关的研究表明,２K１C肾性高血压仓鼠采用丹参酮II(丹参提取物)治疗,其主要通过和影响内皮型eNOS(一氧化氮合成酶)的信号系统,这样可以增强eNOS表达,提高内皮舒张因子NO浓度,进而舒张患者血管,降低患者的血压.附子可以起到逐风寒湿邪、补火助阳、回阳救逆等作用.有学者研究表明[２],附子会在一定程度上影响麻醉动物血压,如果剂量较少的话会产生降压效应,而增加剂量的话会出现升压相,剂量升高的话也会出现三相血压效应.附子影响血压的深入研究下,可以看出高血压采用采用附子治疗的效果良好.黄芪也是临床应用较为广泛的补气中药之一,长期采用的话可有效控制SHR血压升高趋势,显著降低患者血压.其次,枸杞水煎剂也可有效降低患者血压,一旦浓度增大的情况下,会大大增加药物的降压效果.
２复方中药治疗高血压的相关研究川芎、天麻、钩藤、白芍、牛膝、茯苓、泽泻以及牛膝等都是较为常用的几种中草药,经典的方天麻钩藤饮可以起到补益肝肾、清热活血、平肝息风等作用,主要用于肝阳上亢型患者治疗中,经过大量临床实践证明方天麻钩藤饮可以达到改善心室肥厚、降脂、改善血流变化、降压等效果.也有学者研究表明,大多数高血压患者都是肝阳上亢者、肝肾阴虚者,因此主要应该采用“平肝潜阳、滋养肝肾”的治疗方法,同时应该加用石决明、钩藤、天麻等中草药组成强力降压乐方,经过相应的临床实践证实,该中草药方可以起到降压定眩、补益肝肾、平肝熄风等功效,而且也不会对患者造成很大的副作用.由此可见,中药在高血压治疗方面具有明显优势.民间也有很多学者表明,石决明、天麻、苦丁茶、车前子、钩藤、地龙、三七等组成的中草药剂治疗可有效降低患者的收缩压,而且经过３个月时间随访,患者的远期疗效良好,而且患者并没有复发.肝阳上亢型高血压患者采用菊花、钩藤、夏枯草等药物治疗,可达到良好的降压效果,中药通过腧穴、孔窍、皮肤等部位可以直接吸收中药使其进入到患者的经脉血络中,在全身发挥其药理作用,但是其应用方便程度以及降压程度仍然有待进一步研究.３高血压以及其他合并症采用中药或者中西结合治疗的相关研究
３．１高血压合并糖尿病很多学者研究表明,高血压合并II型糖尿病患者采用中药联合素转换酶ACEI治疗,相对于单独采用ACEI治疗患者的临床效果更突出,ACEI类药物对于患者的糖代谢并没有很大影响,而且可以通过阻断肾素－血管紧张素－醛固醇系统产生对于肾脏、心脑血管有益的效果,如果治疗效果不是非常明显的话,可以适当增加给药剂量,但是容易导致心肌梗塞、心绞痛、肾功能不全以及脑血管意外等严重并发症.但是ACEI和中药联合治疗的话,可以有效弥补ACEI类药物的不足,而且可以和中药联合应用发挥协同作用,提高临床治疗效果.胰岛素抵抗采用中药治疗的最大优势在于安全性较高、对患者的副作用较小,尤其适用于高血压合并胰岛素抵抗患者的治疗.
３．２高血压合并慢性肾衰高血压在中医领域中应该属于“头痛”、“眩晕”等范畴,主要和患者肝、肾有密切的联系,最为常见的一种高血压疾病类型就是阴虚阳亢型.高血压患者常常伴有慢性肾功能衰竭,大部分都是肾络瘀阻、气滞血於、气阴两虚之证,因此主要采用滋阴温肾、活血化瘀等治疗方法[３].高血压疾病会使慢性肾功能衰竭进一步加重,积极控制患者血压,改善肾小球病变对于临床治疗高血压合并CRF患者具有重要作用,有利于延缓CRF病情.
３．３高血压合并焦虑症焦虑症会在很大程度上影响药物的降压效果,如果采用常规的西药进行抗焦虑治疗很容易引发多种不良反应,患者的耐受性较差.很多学者在常规西药的基础上配合中药抗焦虑治疗,结果患者的焦虑症状明显缓解,而且患者的血压也明显降低[４－５].西医药物的优势在于可快速降低患者血压,而中药治疗的最大优势是改善高血压症状,而且中西结合治疗可有效发挥协同作用,提高临床治疗效果.４结论高血压是临床多发性疾病,对于患者的身体健康安全会有很大威胁,目前是国际临床医学界普遍关注的一个重点问题.近年来,临床已经研发出多种西医降压药物,但是不管是什么类型的降压药物长期服用的话会对患者造成很大的副作用,破坏人体的阴阳平衡,降低患者机体免疫力,甚至有可能会造成心力衰竭、脑血栓、心肌梗死等严重副作用.而且随着药物给药剂量的不断增多,药物应用的时间越长,产生的副作用会更多.因此,中医领域学者都在努力研发一种不良反应更少,但是临床治疗效果良好的中草药.中医治疗的核心思想在于整体辨证施治,但是中药降压制剂对于患者心脑肾等重要脏器的保护作用,轻中度高血压患者能不能单纯的采用中药制剂治疗仍然需要进一步研究、探讨.目前,临床研究的抗高血压中成药物相对较少,仍然处于研究阶段,但是中药方剂的成分相对比较复杂,怎样建立相应的药理研究模式是临床的一大难点.如何开发出有效的新型中成药物是大多数中医学者研究的重点.目前,临床很多报道都仅仅停留在中医药防治高血压疾病的临床疗效方面,关于实验方法、观察指标等方面的研究较少,相对于西药治疗而言,并没有将中医药的整体治疗优势充分发挥出来.其次,临床针对单味中药降压的相关研究比较多,但是针对其具体的作用机理研究仍然需要进一步深入,很多作用的靶点比较模糊,关于量效、药代动力学方面的研究比较少,这样很难有效提高临床治疗疗效.如何将中医药资源的优势充分发挥出来,使其为临床防治心血管疾病做出更大贡献仍然需要进行进一步探讨.
参考文献[１]马法太,赵恒,王德周,等．高血压病的中药治疗[J]．河南实用神经疾病杂志,２００１,４(２):８５．[２]陈治奎,胡申江,孙坚,等．黄芪对自发性高血压大鼠的降压作用[J]．中药新药与临床药理,２００３,１４(６):３７２－３７４．[３]唐志晗,彭娟,姜金兰．杜仲叶提取物对清醒大鼠血压的影响[J]．中国医院药学杂志,２００７,２７(７):９０１－９０３．[４]潘正军,王新风,杨占军．宁夏枸杞水煎剂对实验性高血压小鼠血压和血脂含量的影响[J]．淮阴师范师院学报(自然科学版),２００７,６(４):３２７－３２９．[５]崇卓,杨学伟,刘海霞,等．四逆汤对肾性高血压大鼠肾及心脑病变的影响[J]．青岛医学医学院学报,２００７,４３(３):２０７－２０９.