詹妮娜（台州医院消化内科台州临海３１７０００）
【中图分类号】Ｒ９７５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００７７－０１【摘要】目的探讨不同口服肠道准备法对老年肠息肉患者手术的效果。方法选取２０１４年１月．２０１４年１２月在我院消化内科进行老年（年龄"６５岁）肠息肉手术治疗的８０例患者，将患者顺序随机分成Ａ组和Ｂ组，每组各４０例。肠息肉术前清洁肠道时Ａ组患者口服复方乙二醇电解质散剂；Ｂ组患者服用硫酸镁溶液，对两组患者在手术前结肠镜检查过程中的相关临床指标进行分析比较。结果Ａ组患者肠道清洁效果的满意度为９５．００％；Ｂ组患者肠道清洁效果满意度为９０．００％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论使用复方聚乙二醇电解质散剂进行肠道准备更能提高手术的准确率及肠道清洁的满意度，同时减轻患者痛苦，是一种有效理想的肠息肉手术前的肠道清洁准备方法，值得临床上推广应用。
【关键词】复方聚乙二醇电解质散剂；硫酸镁；老年人；肠息肉手术；肠道准备肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉较少。息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查并在肠镜下进行干预治疗。电子结肠镜在是治疗肠息肉手术中起着有效、可靠的作用，而肠道准备的质量对肠息肉手术治疗起着至关重要的作用。效果不佳的肠道准备直接影响手术视野，可能给患者造成二次手术的机率，也会给患者带来身心上的担忧和不必要的经济浪费［１］。因此，肠道准备在肠息肉手术中起着举足轻重的作用。１．资料与方法１．１一般资料选取２０１４年１月．２０１４年１０月在我院消化内科肠息肉手术患者８０例，男４９例，女３１例；年龄６５．８４岁，平均７１．８±４．１岁；将患者随机分成Ａ组和Ｂ组各４０例。两组无统计学差异，具有可比性。所有患者手术均在我院内镜中心操作。Ａ组患者口服复方乙二醇电解质散剂，Ｂ组患者口服硫酸镁溶液。１．２准备方法我院消化内科肠息肉手术均定于第二天下午进行，两组吃泻药的开始时间均定于后半夜四点。Ａ组与Ｂ组患者手术前一晚流质饮食，手术当日早餐与中餐禁食。Ａ组：取复方聚乙二醇电解质散２包（１包内含３袋，第１袋含氯化钠１．４６ｇ，无水硫酸钠５．６８ｇ，第２袋含氯化钾０．７４ｇ，碳酸氢钠１．６８ｇ，第３袋含聚乙二醇４０００散剂５９ｇ），将３包药粉全部溶解于水，搅拌均匀，配制成２０００ｍｌ的溶液，以每１５分钟２００ｍｌ的速度口服，第二包以同样的方法口服。在排出物变成透明液体时结束给药，本组无１例患者需清洁灌肠。Ｂ组：取５０％硫酸镁口服液１００ｍｌ给患者口服，再以１００ｍｌ的温开水口服，解大便一次后继续喝开水１９００ｍｌ，第二盒硫酸镁以同样方法进行肠道准备，４小时内喝完。本组有４例需要清洁灌肠。１．３观察指标在肠息肉手术前利用电子肠镜对肠道准备效果进行分级。
优：镜检时，肠道无粪渣或仅有少量清澈液体；良：有少量或较多清澈液体，不影响进镜和观察；差：有较多粪便附在肠壁上或有较多浑浊粪便液体，不能顺利进镜，影响观察。计算各种肠道准备方法的有效率（％）＝（优＋良的病例数）／总病例数×１００％；记录患者服药后的腹胀、恶心、呕吐及腹痛等不良反应发生情况，调查患者对药物的评价，包括药物服用率和愿意再服用率［２］。药物服用率（％）＝患者服用的药物量／药物总量×１００％，愿意再服用率（％）＝愿意再次服用该药物的病例数／服用该药物的病例总数×１００％。１．４不良反应观察服药后出现的胃肠道反应，分为：１）轻度：无恶心呕吐及腹胀腹痛；２）中度：有恶心、呕吐、腹胀，但无腹痛；３）重度：恶心呕吐明显，腹胀腹痛严重需临床处理［３］。
１．５统计学分析所有实验数据以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进行数据分析，其中计量资料采用检验，计数资料采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２．结果２．１肠道准备效果比较：
表１：两种肠道准备方法的效果比较（ｎ，％）
组别ｎ优良差有效率
Ａ组４０２８（７０．０）１１（２７．５）１（２．５）９７．５
Ｂ组４０２６（６５．０）１２（３０．０）２（５．０）９５
２．２胃肠道反应发生率及耐受情况：
表２：两种肠道准备方法的不良反应及耐受情况（ｎ，％）
组别ｎ不良反应药物服用率愿意再服用率
Ａ组４０５（１２．５）３８（９５．０）３６（９０．０）
Ｂ组４０８（２０．０）３８（９５．０）３２（８０．０）
２．讨论
本文观察结果表明，聚乙二醇电解质散剂已广泛用于肠道准备，优点为准备时间短，不分解，吸收极少，能有效增加肠道体液成分，从而起到粪便软化，导致清水样腹泻［４］。但目前国内对研究甚少，故本文对两种不同口服肠道药物进行比较分析，结果显示：复方聚乙二醇电解质散行肠道准备效果较硫酸镁更好且更加安全，口感普遍能够接受，恶心、呕吐、腹胀等不良反应的发生也较硫酸镁发生率少，甚至避免了因大量饮水导致心血管系统并发症的发生，根据患者的生理、心理的特点对结肠息肉手术前肠道的准备进行改进。因此临床上复方聚乙二醇电解质散是一种安全，有效，快捷的肠道准备药物，值得推广。
参考文献［１］朱金早，刘善红．护理干预对老年便秘患者电子结肠镜检查肠道准备的影响［Ｊ］．现代临床护理，２０１３，１２（７）：２０．２２．［２］王艳，杨公利，童强，等．低剂量聚乙二醇联合硫酸镁在老年患者肠道准备中的效果［Ｊ］．贵阳医学院学报，２０１３，３８（３）：３１４．３１５．［３］张大伟．聚乙二醇电解质散对老年患者结肠镜检查前肠道准备的应用评价［Ｊ］．中国现代药物应，２０１２，６（２１）：５７．５８．［４］姜莉，王娜，张丽娟．ＰＲＧ．ＥＬＳ用于老年胃癌术后患者肠道准备的效果观察［Ｊ］．中国医药导刊，２０１０，１２（３）：４２７．４２８．