（陆良县人民医院外四科云南曲靖655600）
【摘要】目的：分析胫前锁定加压钢板用于治疗中老年患者胫腓骨远端骨折的临床效果以及安全性能。方法：选取我院2014年5月至2016年5月间医治的68例中老年胫腓骨远端骨折患者，对照组和观察组。对照组使用普通钢板内固定治疗，而观察组则是使用胫前减张切口联合锁定加压钢板内固定的方式进行治疗。结果：将两组患者的手术时间、术中出血量还有术后引流含量进行比对发现差异不明显，无统计学方面的价值（P＞0.05）。观察组的住院时间以及骨折愈合的时间都少于对照组的（P＜0.05）。对比两组并发症情况，发现观察组切口发生感染率(8.3%)低于对照组的(26.5%)切口发生感染率（P＜0.05）。结论：对于老年胫腓骨远端骨折患者进行胫前减张切口联合锁定加压钢板内固定的治疗效果佳，有效的降低手术并发症的发生。
【关键词】胫腓骨远端骨折；胫前锁定加压钢板；临床疗效
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0108-02
胫腓骨远端骨折属于全身骨折中的一种，治疗具有复杂性，特别是患有骨质疏松的老年人极轻易出现胫腓骨的远端骨折。近年来，随着社会年龄结构趋向老龄化，老年人疾病发生的几率也越来越高，老年胫腓骨远端骨折较为常见，会造成患者全身骨头不同程度的损伤，老年人的新陈代谢慢，增加治疗的难度。目前，使用的是胫前锁定加压钢板进行治疗，选取我院68例老年胫腓骨远端骨折患者作为研究对象，将其治疗资料进行整理和总结，现将研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院68例老年胫腓骨远端骨折患者作为研究对象，将其分成两组，对照组和观察组，每组各有34例患者。对照组男性患者18例，女性患者14例，年龄48岁至79岁，平均年龄（62.67±5.32）岁，受伤的原因如下所示：直接暴力导致、高处坠落以及交通伤，分别占有10例、13例和11例；患者骨折情况为：胫骨骨折和腓骨骨折各占有15例和19例。而观察组中男性患者17例，女性患者15例，年龄49岁至78岁，平均年龄（62.83±5.22）岁，受伤的原因如下所示：直接暴力导致、高处坠落以及交通伤，分别占有14例、8例和12例；患者骨折情况为：胫骨骨折和腓骨骨折分别占有13例和21例。
1.2方法
对照组使用普通钢板内固定进行治疗，而观察组则是使用胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定的方式进行治疗[1]。对照组手术操作方式如下所示：施与患者硬膜外麻醉，将皮肤切开对其腓骨骨折继续拧复位治疗并进行固定，在踝关节胫骨前内侧处做大致5厘米长的小切口，使其网干横轴处剥离，将胫骨骨折复位，利用C型臂X线观察复位的情况，复位情况良好就可以将备好的锁定钢板插到胫骨表层，以便锁定钢板和胫骨前内处的骨皮完美贴合。然后利用克式针把钢板的固定在胫骨上，如果确认骨折的复位情况良好，并且钢板的位置放置妥当，将切口位置的螺孔显露出来，利用螺钉固定骨折的远、近断。最后，放置引流条[2]。而观察组的手术操作方式如下所示：实行全麻。在患者行胫前做切口，在切口的中间部位做一弧形使之向外伸展大约4厘米的长度，将皮肤逐层打开一直到浅筋膜层，把胫前肌腱鞘内侧显露出来，露出胫骨的骨折位置。如果不采取合并腓骨骨折，就要进利用克氏针吧骨折块进行波动以便使得骨折位置得到复位，若是出现骨缺损的情况，就要进行自体植骨[3]。使用利用内侧解剖型对加压钢板进行固定；但是如果采取的是合并腓骨骨折，就要开展复位固定，在外侧偏后的位置做一切口，目的是将腓骨骨折端显现出来。最后，把切口闭合，将切口逐层缝合，同样在伤口处放置引流条。两组患者术后进行抗感染治疗，并开展具有针对性的康复训练。
1.3观察指标
分析两组患者的手术时间、术中出血量还有术后引流含量，住院时间以及骨折愈合时间，并观察两组患者的术后并发症情况。
1.4统计学方法
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理两组的研究数据，通过(x-±s)代表计量资料，以率（%）表示计数资料，两组间数据对比有差异，具备统计学价值（P＜0.05)。
2.结果
2.1手术治疗效果
对比两组患者的手术时间、术中出血量还有术后引流含量，两组差异不大（P＞0.05）。而两组患者的住院时间以及骨折愈合时间差异显著，具备统计学方面的意义（P＜0.05）。详见表。
2.2并发症情况
对比两组术后出现并发症情况，对照组切口感染9例，并发症感染率为26.5%；而观察组出现5例，占有8.3%的并发症感染率。两组对比发现观察组切口发生感染率低于对照组的切口发生感染率（P＜0.05）。
3.讨论
针对老年胫腓骨远端骨折患者治疗，可以有效的降低对骨膜的伤害，还能保证骨折断端有足够的血液供应，加强稳固，避免术后出现骨折移位情况，同时利用锁定螺钉还能避开因为外力冲击，使得固定处发生弯曲，而锁定加压钢板层薄，对人体的内软组织的伤害比较小，能有效的减少对皮肤的伤害和将其感染的发生。在本次研究中，对中老年人胫腓骨远端骨折患者进行胫前减张切口联合锁定加压钢板内固定方式治疗，分析两组患者的手术时间、术中出血量和术后引流量，发现区别不大；但观察组患者的住院时间和骨折愈合所用时间显然是少于对照组患者的，并且有效的控制术后并发症发生率，帮助患者尽快的恢复健康。
综上所述，对于老年胫腓骨远端骨折患者进行胫前减张切口联合锁定加压钢板内固定的治疗效果佳，帮助患者骨折愈合，有效的降低手术并发症的发生，值得推广使用。
【参考文献】
[1]杨坚，穆亮，王维山.胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（05）:1298-1299.
[2]刘永祥.老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（27）:34-35.
[3]李辉.胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（21）:111-112.