魏茂武
山东省阳谷县安乐镇中心卫生院外科252325
【摘要】目的：研讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：随机抽取腹股沟疝病例共计90例，并把该90例患者随机分成两组，每组45例，分别是对照组和观察组。对照组的腹股沟疝患者接受无张力疝修补术进行治疗；观察组的腹股沟疝患者接受常规修补术进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果：观察组的腹股沟疝患者的临床效果优于对照组。经过统计学的分析比较，可以得出P<0.05，差异具有统计学意义。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果显著，且复发率与并发症率均较低，值得临床推广。
【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补术；治疗效果
腹股沟疝是一种普外科疾病[1]，在医学上可分为两类，一类是腹股沟斜疝，另一类是直疝[2]，区别两者的主要依据为疝环与腹壁下动脉之间的关系。腹股沟斜疝是一种常见于年老体弱者，其疝囊突出于腹股沟管内环，并经由外环突出体表；直疝是一种常见于儿童及中年人的疾病，其疝囊直接由后向前突出[3]。临床数据显示，腹股沟斜疝的患病率远远高于直疝。目前，治疗腹股沟疝的常见方法为手术缝合法，但过大的缝合张力、手术部位的疼痛及缓慢的愈合能力形成了此种方法的弊端，因此，本文特研究了采用无张力疝修补术对腹股沟疝进行治疗，并取得了较好的临床疗效，现将研究结果进行如下报告。
1资料与方法
1.1临床资料
2012年1月-2014年4月的腹股沟疝的患者共计90例，其中男患者58例，女患者32例。90例腹股沟疝患者被随机分为两组——对照组和观察组，每组45例，对照组的患者采用常规修补术进行治疗，有男患者30例，女患者15例，年龄33-70岁，平均年龄为（52.214.28）岁，病程为2-26个月，平均16.3个月；观察组的患者采用无张力疝修补术进行治疗，其中男患者28例，女患者17例，年龄在31-72岁，平均年龄为（52.385.06）岁，病程为半年到15年，平均16.6个月。该90例腹股沟疝患者入院时的症状均相似，临床辅助检查与腹股沟疝患者的患病症状可以断定均符合腹股沟疝的诊断标准。综上所述，对照组和观察组的年龄、性别、病程等信息均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规修补术进行治疗；观察组实施无张力疝修补术进行治疗，其治疗方法为：（1）麻醉与切口：使患者保持仰卧位的姿势，为其进行麻醉，麻醉方式可采用局部浸润式或者椎管内式。切口选择常规疝，疝囊位置在精索内前方，找到后观察疝囊的大小，如若疝囊较小，则不切开疝囊；如若疝囊较大，则切断疝囊于耻骨结节处，较远一端进行止血处理，并将其留在阴囊中，较近一端进行缝合，并保证能够容纳一个填充物，最后将其放回腹腔。（2）充填网塞与定型补片：在内环口填充网塞，使其尖端位于其中，腹膜外间隙填充展开的网塞外瓣，该填充位置位于腹横筋膜后方，缝合网塞瓣片与疝环边缘腹横筋膜，缝合针数为4-6针。（3）补片的缝合：在精索或子宫圆韧带后方放置成型补片，于腹横筋膜表面处，将其进行缝合，缝合间隙为一指尖，最后缝合补片四周、联合肌腱、腹股沟韧带及耻骨结节上腱膜组织，使其固定。（4）外环的重建：对腹外斜肌腱膜进行缝合，并对外环进行重建，使外环的大小保持在可放置食指尖的宽度即可，修补完成后，对皮下组织及皮肤切口进行缝合。
1.3观察指标
观察比较两组患者的痊愈率、手术中的出血量、手术时间及住院时间；比较两组患者治疗后的并发症情况，并在一段时间后进行随访，记录其复发情况。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（X(—)+S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组手术指征比较
两组患者的治愈率均为100%，其中观察组共计45例腹股沟疝患者，手术中的出血量为（50.98.1）mL、手术时间为（94.810.4）、住院时间为（3.31.2）天；对照组的45例腹股沟疝患者手术中的出血量为（255.937.1）mL、手术时间为（17.86.4）、住院时间为（7.31.9）天。两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2观察组与对照组并发症比较
观察组的并发症情况为切口感染0例、皮下积液0例、阴囊血肿1例、性腺损伤1例，并发症率为4.44%；对照组的并发症情况为切口感染2例、皮下积液3例、阴囊血肿1例、性腺损伤3例，并发症率为20.00%。两组比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。
2.3观察组与对照组复发率比较
观察组治愈后复发的病例数为1例，复发率为2.22%；观察组治愈后复发的病例数为5例，复发率为11.11%。两组比较差异显著（P<0.01），差异具有统计学意义。
3讨论
腹股沟疝是一种外科病，常见于男性群体，腹股沟疝疾病往往对患者的生活和工作带来较大的影响，有效的利用腹股沟疝的理论知识以及熟练的治疗操作技能，对腹股沟疝的患者进行治疗至关重要[4]。缺损的腹横筋膜以及被破坏的腹横筋膜是造成腹股沟疝的首要因素，常规修复术治疗腹股沟疝术中出血量较大，并发症病例数较多，且复发率较高[5]。
本次研究采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的治疗方案，研究显示,观察组临床治疗效果优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义P<0.05。综上所述,用无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床治疗，值得推广。
参考文献
[1]肖光云.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].当代医学,2011,33（25）:73-74.
[2]李忠阳,姚仕鹏.无张力疝修补术治疗腹股沟疝90例的临床效果分析[J].中国卫生产业,2011,64（23）:12-13.
[3]张文海,白剑,侯湘德,陈新岐,叶小勇.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].实用医学杂志,2010,51（21）:3911-3913.
[4]于华杰.三种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较[D].安徽医科大学,2014.
[5]王涛.腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术临床对比研究[D].新乡医学院,2014.