1黑龙江省双鸭山市妇幼保健院155100；2黑龙江省双鸭山市煤炭总医院155100
摘要：目的探讨孕产妇的心理变化及护理体会。方法通过孕产妇的心理变化，采取相应的护理措施。结论护理人员应根据具体情况对产妇做好心理护理，有利于产程进展，增加顺产分娩的信心，间接降低剖宫产率以提高产科的质量。
关键词：护患关系；良好环境；体会
住院分娩产妇一般经历待产、临产分娩、产褥期一系列过程，这些过程的恢复和适应，我们了采取支持-宣传健康教育的护理模式，为产妇提供必要的支持的同时，给予相应的有关自我护理、使产妇在进入分娩室或手术前后，保持最佳的情绪状态，顺利完成分娩过程，内容包括对产妇的支持和健康教育，现介绍如下：
1对产妇的支持
1.1接受产妇的想法和感受
在临床护理中我们发现有些产妇常有某种错误的想法和做法。如果护理人员不加思索盲目的不顾产妇的感受而指责她，产妇会感到很沮丧，心理承受压力较大，并会减少她的自信心。所以当我们不同意产妇的所思所想或所做时，我们最好接受产妇的想法和感受，接受意味着持中立的态度，即不同意也不反对，不要与产妇的想法产生分歧，但也不能同意她的错误思想。护理人员可针对问题提出不同的建议。如果我们同意他们的想法，再纠正她的想法就很困难。
1.2提倡抚摸法
宫缩痛容易引起产妇恐惧、紧张、沮丧、苦恼的情绪。治疗宫缩痛可用“放松”的办法，即以轻柔的动作按摩孕妇的腹部。抚摸可以缓解宫缩痛，更重要的是使孕妇的依赖保护心理得到满足，促使情绪安定、放松。
1.3鼓励活动
临产孕妇由于行动不便，怕出意外，因而住院后躺在床上不愿意多动，这样注意力容易集中到一些消极因素上，如疼痛、担心婴儿性别、害怕分娩不顺利等。对此，护士应指导孕妇根据她们自身的特点及爱好开展一些有趣而适宜的活动，如编织、绘画、唱歌、散步等，使孕妇的注意力转移到身心健康的事情上，从而保持自然平静的情绪。
1.4采用制造幽默法
无论哪一类型的消极情绪，幽默都是一剂通用的“良药”。制造幽默的方法很多，如幽默画刊、说个笑话、讲幽默故事等，但它主要来自于护士的机智诙谐。如当看到孕妇因疼痛而皱眉呻吟时就说：“呦，你的小宝宝够调皮的，给你这位未来的妈妈一个下马威”，或者“你就要当妈妈了，腹痛是宝宝对你的考验，看你当妈妈是否合格”。当看到孕妇因无人陪伴而显得抑郁时就说：“你唉声叹气不要紧，你的小宝宝可要提出抗议了，他天天陪着你，你还愁眉苦脸的，他哪里有兴趣跑出来呢”？当然，这些幽默的语言都应是我们在跟孕妇融洽接触交往时的自然流露，而且要把握分寸，否则，孕妇会把幽默当嘲笑，结果就适得其反了。
1.5称呼名字
孕妇对新环境的不适感、陌生感较之一般病人要强。如果护士以“某某床”来称呼病人，会使孕妇的孤独厌烦情绪加重，反之，直接喊出孕妇的名字，会使她产生亲切喜悦的感受。这对护士辨别记忆能力提出了更高的要求，即使工作再忙、孕妇很多，也要将他们的外貌特征与姓名熟记在心。
1.6给予产妇实际的帮助
当我们护理查房进行宣教时，我们常看到有些产妇不愿喂奶，这就需要我们了解产妇的具体情况，根据其心理、身体状况给予实际的帮助。如当产妇刚分娩不久，躺在床上，侧切伤口有些疼痛而且口又渴，这时我们让产妇喂奶，她就不愿接受，因为我们没有了解产妇的感受和心理活动。所以我们应协助她更换清洁会阴垫，喂杯热饮料或给予适当的止痛剂等的实际的帮助，使产妇感觉舒适时，再提出母乳喂养的建议，她就容易接受。
2.对产妇健康教育的方式和内容
健康教育应在产妇保持良好的心理状态下实施，而且内容要鲜明，根据产后母婴的生理特点给予相应的护理宣教，健康教育的形式多样化，切生动活泼，才能收到良好的效果。
2.1纠正重男轻女的偏见
孕妇过分注重胎儿的性别是产生担忧、抑郁情绪的原因之一。要克服这种消极情绪，就必须使孕妇树立正确的生育观。一方面通过各种宣传手段（如开设讲座、办宣传橱窗、编印分娩手册、举行经验交流等），加强对孕妇的思想工作，一方面不放松对孕妇亲属的说服劝导工作，要求他们轻松愉快的进入病房，在孕妇面前不谈加重孕妇心理负担的话题。护士也要针对孕妇的生育愿望，对特别想生男孩的孕妇，有意识地同她多聊女孩子的好处，有条件的可可带几个活泼的小女孩为孕妇表演节目。
2.2改善护患关系，创造良好的环境
优美轻松的环境能够松弛孕妇的精神，正面暗示性的环境，可以刺激孕妇产生积极的情感，而孕妇将其良好的心绪投射到周围的环境中，就觉得事事如意，这是“地理的环境”和“行为的环境”，[1]互补而形成的良性循环。护理人员应加强与产妇的床旁交流，缩短护患之间的距离，多谈一些产妇感兴趣的话题，分散他们的注意力，消除顾虑。也可选择合适的时间，在休养室内播放一些轻松音乐，有序有度的艺术化病室布置，创造一个轻松舒适的环境，使产妇精神放松，保持良好的心境，有助于健康教育的成功。
2.3分娩时采取暗示法
B-N兹德拉沃梅斯洛夫指出：要治疗疼痛，以消除产妇的恐惧、紧张，在治疗疼痛的基础上，对这类产妇进行语言的暗示是十分有用的。[2]例如：“你的骨盆较宽，很适合分娩”，“你的体格很强壮，分娩时力气一定不小”。这些语言，能给人以强烈的暗示，达到情绪调节的作用。
2.4产后1-2天的个人指导
设立责任护士对每位刚分娩的产妇进行母乳喂养的有关理论与技巧的初次指导，并讲解产褥早期的注意事项。宣传的内容应是产妇这两天的实用知识，如哺乳时母婴的体位，婴儿的含接姿势，按需哺乳，早期下床活动的好处等。
2.5产后2-4天集体指导
此时产妇已经能够下床活动，更加关注自己的身体的康复及婴儿护理方面的问题，因而我们组织产妇翻阅医院制作的图文并茂内容丰富的宣传画册，或观看婴儿健康护理的录象带等，采取集体宣教的方式，针对产妇集中的话题，如怎样判断婴儿吃到足够的母乳，恶露何时干净等，进行详细的讲解，并教会产妇一些护理的技巧，如更换尿布的方法，脐带护理，乳房护理等，以提高产妇的自我护理的能力。
2.6出院指导
休养室内每周播放3-5次我们制作的宣传磁带，向产妇较系统的介绍产褥期及新生儿的护理常识，讲解新生儿的生理特点，继续指导母乳喂养并介绍出院后的注意事项，使产妇能很快进入母亲角色承担起护理婴儿的重任，以保证婴儿的健康成长。
3总结
在现今社会下，孕产妇成为家庭上下的重点关注对象，由于家人对孕产妇过多的感情关注，过分限制她的自助活动，反而会滋助了她的依赖性，这不仅使孕产妇对他人的需求升级，还可能同时掩盖了孕产妇所存在的心理障碍，从而也加重了我们健康教育的责任。因此我们应在实践中继续摸索出更适合产妇的心理护理方法及护理技巧的对策，以满足产妇的需求，保障母婴健康。
参考文献：
[1]K.Koffka.PrinciplesofGestaltPsychology伦敦：1962.27-28.
[2]李建明.护理心理学.北京：中国医药科技出版社，1991.103.