甫尔加夫苏新军
（新疆和静县人民医院骨科841300）
【摘要】目的：探究髋关节脱位合并股骨颈骨折的治疗方法与效果。方法选取我院2004年2月～2013年8月在我院住院并进行手术的46例髋关节脱位合并股骨颈骨折的患者，将患者随机分为对照组23例，实验组23例。实验组应用手法复位及可吸收钉手术治疗，对照组应用手法复位及空心钉或动力髋内固定治疗，治疗随访观察并记录患者的病情恢复情况。结果实验组的23例患者的总优良率整体高于对照组的患者。结论髋关节脱位合并股骨颈骨折的治疗方法中应用手法复位及可吸收钉手术治疗效果优于应用手法复位及空心钉或动力髋内固定治疗效果。
【关键词】髋关节脱位股骨颈骨折治疗方法手法复位
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0090-01
造成老年人发生骨折有两个基本因素，骨质疏松和骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱[1]。另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大[2]。因此如发生平地滑倒、下肢突然扭转等情况下都可以发生骨折[3]。髋关节脱位合并股骨颈骨折较为多发，探究髋关节脱位合并股骨颈骨折的治疗方法是关键[4]。因此选取我院2004年2月～2013年8月在我院住院并进行手术的46例髋关节脱位合并股骨颈骨折的患者，将患者随机分为对照组23例，实验组23例。实验组应用手法复位及可吸收钉手术治疗，对照组应用手法复位及空心钉或动力髋内固定治疗，治疗随访观察并记录患者的病情恢复情况。现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2004年2月～2013年8月在我院住院并进行手术的46例髋关节脱位合并股骨颈骨折的患者，将患者随机分为对照组23例，男性患者10例，年龄在62～76岁，女性患者有13例，年龄在58～80岁。实验组23例，男性患者16例，年龄在65～78岁，女性患者7例，年龄在60～78岁。
1.2方法
实验组应用手法复位及可吸收钉手术治疗,股骨颈骨折的治疗原则应是早期无创伤复位，合理多枚钉固定，早期康复，在“C”型臂定位，在（连续硬膜外麻醉）的作用行下髋关节脱位的手法复位胫骨结节牵引，然后在骨折的适当部位适当部位（重复）钻孔，扩孔，拧入可吸收钉，钉尾埋入骨折的骨组织内。对照组应用手法复位及空心钉或动力髋内固定治疗，治疗随访观察并记录患者的病情恢复情况。
2结果
2.1两组患者治疗后优良率比较
根据美国矫形外科学院的评定标准，优：髋关节的活动范围大于正常的75%，步态正常，无疼痛。良：步态正常，但有轻微疼痛，关节活动范围在50%左右。可：跛行，负重时中度疼痛，活动范围小于50%。差：只能轻度负重[5]。实验组患者中优8例，良10例，可4例，差1例，优良率为78.2%。对照组患者优5例，良8例，可8例，差2例，优良率56.5%。差异有统计学意义P<0.05。（见表1）
表1两组患者治疗后优良率比较（例，%）
组
注：与对照组比较P<0.05,差异具有统计学意义。
2.2治疗后的不良反应
实验组23例患者中发生术后骨关节疼痛等不良反应的患者为1例，发生率为4.4%。对照组23例患者中发生不良反应的患者为3例，发生率为13.0%。说明应用手法复位及可吸收钉手术治疗较应用手法复位及空心钉或动力髋内固定治疗安全性更高。
3讨论
成老年人发生骨折有两个基本因素，骨质疏松和骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大，因此如发生平地滑倒、下肢突然扭转等情况下都可以发生骨折，髋关节脱位合并股骨颈骨折较为多发，探究髋关节脱位合并股骨颈骨折的治疗方法是关键。髋关节脱位因为其症状典型易于临床上做出诊断，但股骨颈骨折临床表现并不明显，容易漏诊和误诊。应早期作相应的影像学检查，如X线摄影。拍摄X线可早期发现骨折的股骨颈，临床上的早期诊断有利于疾病的早期治疗。骨关节复位及可吸收钉手术治疗方法方便易行。减少了传统手术方法的感染率，传统手术方法需要二次手术取钉，增加了手术感染的风险。因此应用骨关节复位及可吸收钉手术治疗简便易行，安全且风险小，建议临床推广使用。本研究中实验组患者优8例，良10例，可4例，差1例，优良率为78.2%。对照组患者优5例，良8例，可8例，差2例，优良率56.5%。差异具有统计学意义。说明应用手法复位及可吸收钉手术治疗比应用手法复位及空心钉或动力髋内固定治疗的效果更好。实验组23例患者中发生术后骨关节疼痛等不良反应的患者为1例，发生率为4.4%。对照组23例患者中发生不良反应的患者为3例，发生率为13.0%。说明应用手法复位及可吸收钉手术治疗较应用手法复位及空心钉或动力髋内固定治疗安全性更高。
参考文献
[1]燕铁斌.现代骨科康复评定与治疗技术[M].第2版.北京:人民军医出版社,2006:103-104.
[2]黄建国,杨海波,袁海峰,等．髋关节后脱位伴股骨头（颈）骨折的治疗[J]．中华创伤骨科杂志,2003,5:10-I4．
[3]蔡贤华．陈庄洪．缘永年,等．不同髋臼骨折手术入路选择的相关因素分析[J]．中国矫形外科杂志,2006,4(20):1526-1528.
[4]李勇,刘兴炎,田乃宜,等.可吸收螺钉固定治疗青壮年股骨头（颈）骨折(附15例)[J]．实用骨科杂志,2009,15(11):868-869.
[5]王树金,朱东波,邱锡定,等．后外侧入路可吸收螺钉内固定治疗股骨头（颈）骨折[J]．中华创伤骨科杂志,2006,8(7):686-687.