刘碧玉（四川省蒲江县鹤山社区卫生服务中心611630）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0235-02
【摘要】目的探讨社区护理干预对糖尿病血糖控制效果的影响。方法：选择100例糖尿病患者随机分为观察组和对照组，观察组病人给予社区护理干预，对照组不做特殊护理，观察两组入院时及干预后1、2、4周患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿糖的情况。结果：两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿糖，在干预前差异均没有显著性(P>0.05)；经过社区护理干预后上述相关指标均明显下降，差异有显著性意义(P<0.05)。结论：糖尿病通过社区护理提高了病人的自控饮食能力，可以起到血糖控制的作用，值得临床推广应用。
【关键词】糖尿病社区护理干预疗效
糖尿病是一种严重危害人体健康的疾病，是心力衰竭、冠心病、脑中风和肾功能衰竭的主要危险因素之一。社区护理可以提高糖尿病控制率，减少并发症发生，提高生活质量[1]。近年来，我们对50例糖尿病病人进行社区护理干预，以提高病人血糖控制水平，取得了较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年1月～2010年1月我院诊治的100例糖尿病病人。其中，男55例，女45例，年龄37～72岁。随机将病人分为观察组和对照组各50例。对两组病人的年龄、性别、文化程度等进行统计学处理差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理干预内容[3]：①筛查病历统一管理我们对这些的病人进行全面的病情了解和记录，由专人管理，同时为每位患者发放医患联系卡，以便随时咨询和联系。②健康教育健康宣教宣传糖尿病有关知识，发放糖尿病知识宣传单，现场接受有关健康问题的咨询，使糖尿病患者和家人正确认识各种预防和治疗的重要性。鼓励糖尿病患者树立战胜疾病的信心，既不要因无症状而无所谓，毫不控制饮食，也不要对疾病过分担心，终日焦虑不安。引导患者克服不良嗜好，指导患者平衡膳食，饮食有度，尽量保持心情舒畅，加强运动。③饮食治疗注意事项原则是三大营养物质比例合理，食物品种多样化，以素食为主，荤食为辅，粗细搭配。④加强运动疗法根据患者病情、年龄、全身状况，酌情制订适当的运动计划，以免盲目锻炼带来的危害。选择患者感兴趣的、简单、方便、利于长期坚持的项目，如游泳、慢跑、散步、打乒乓球、打门球、爬楼梯、打太极拳。运动尽可能在饭后1—2小时进行，因为这时血糖较高。每日运动30—50分钟，每周4—5次。运动量以运动后有微汗、轻度肌肉酸痛、休息后能很快恢复为宜。运动着装要宽松。糖尿病患者接受运动疗法之前因进行必要的咨询和体检，血糖控制不佳及有急性感染，心、肾、肝功能严重损伤者，暂不宜运动。⑤坚持药物治疗药物治疗是有效治疗血糖和防止并发症发生的主要措施，依据血糖水平和个体特点，应长期坚持有效药物治疗。对那些经饮食疗法、运动疗法治疗效果不明显的患者进行用药指导及治疗，使他们的血糖长期稳定地维持在理想的水平。⑥监测并发症根据病情，对糖尿病的患者每3—6个月检查一次心、脑、肾、眼、血压、血脂等，以便及早发现病变，及早治疗。
1.2.2对照组给予常规干预。
1.3实验检查入院时及干预后1、2、4周检测患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿糖。
1.4统计学处理采用t和卡方检验，运用SAS软件包进行分析。
2结果
两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿糖，在干预前差异均没有显著性(P>0.05)；经过社区护理后上述相关指标均明显下降，差异有显著性意义(P<0.05)。见表1、2
表1两组干预前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标的比较(x(-)±s)
表2两组干预前后尿糖指标变化的比较[n(％)]
3讨论
心脑血管疾病每年夺走上百万人的生命，一直位居居民死亡原因之首[2]。而导致“死亡杀手”高发的基础病糖尿病，却没有得到应有的控制和重视。我院启动“慢性病社区干预”试点工作，希望糖尿病患者能够在社区接受早期干预和管理，减少心脑血管等危险病变的发生几率[3]。以高血压糖尿病为代表的慢性病已成为危害居民健康的严重疾病。在2010年居民死亡原因统计中，脑血管疾病占24.65%，心血管疾病占14.29%，这两大类疾病“联手”，夺走了上百万多人的生命，更毁掉了数百十万人的健康[4]。
自2009年开始，我院开展社区糖尿病患者的摸底调查工作，社区发现和登记的患者日益增多。但是，被发现的患者和高危人群在社区接受管理并不多，对社区医生的依从性较差，防治效果不明显。这些慢性病患者往往在没有并发症时不加控制，一旦发生脑梗死、心肌梗塞等严重疾病，不得不送往大医院急救，因此社区资源没有得到充分利用。
为此，我院开展社区糖尿病干预试点工作，在社区建立健康俱乐部，由社区家庭医生对患者进行随访管理，建立门诊随访、集中随访和上门随访。另一方面，也希望慢性病患者积极加入社区俱乐部，积极、规范地接受治疗，在发生并发症之前控制好基础病[5]。
本研究的结果证明，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿糖，在干预前差异均没有显著性(P>0.05)；经过社区护理后上述相关指标均明显下降，差异有显著性意义(P<0.05)。表明糖尿病通过社区护理提高了病人的自我保健和自控饮食能力，可以起到血糖控制的作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]周晓燕，杨杰．糖尿病教育在防治中的重要性浅析[J]．实用中医内科杂志，2009，17(2)：71-72．
[2]刘新民主编．实用内分泌疾病诊疗手册[M]．北京：人民军医出版社，2008：300．
[3]侯祥川，顾景范，邵继智，等．临床营养学[M]．上海：上海科学技术出版社，2008：419．
[4]马建新．糖代谢紊乱对脑梗死发病及预后的影响[J]．中原医刊，2009；10(33)：l9．
[5]吴锡桂．我国糖尿病的流行现况与展望[J]．中国慢性病预防与控制，2010，16(2)：52．