评价早期食管癌放射诊断的价值

评价早期食管癌放射诊断的价值

(惠州市第一人民医院放射科;广东惠州516000)

摘要:目的:评价早期食管癌放射诊断的价值。方法:选取我院2016年11月-2017年9月收治的98例早期食管癌患者,随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者给予放射诊断,对照组应用电子纤维胃镜活检进行诊断,比对两组患者的检出率、漏诊率,分析放射诊断的独特优势。结果:观察组检出率为93.88%,漏诊率为6.12%;对照组检出率为95.92%,漏诊率为4.08%,观察组的检出率、漏诊率与对照组非常接近,差异均无统计学意义(p>0.05),同时观察组检查获取了8个独特新征象,可用于早期食管癌的诊断。结论:放射诊断可以有效进行早期食管癌的检查,价值突出,后续工作中可予以推广。

关键词:放射诊断;电子纤维胃镜活检;早期食管癌

前言:食管癌属于消化道肿瘤的一种,每年全球约有30万人死于食管癌,由于该病发病率和死亡率带有不确定性,早发现、早治疗能够较为有效的避免病情恶化。目前对食管癌的检查以病理检查、电子纤维胃镜活检为主。分析表明放射诊断有助于早期食管癌的检查,我院针对相关内容进行了调查分析,所获结果如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年11月-2017年9月收治的98例早期食管癌患者,随机分为观察组和对照组,每组49例。观察组49例患者中,男性患者37例,女性患者12例,年龄37-71岁,平均年龄55.2(±2.3)岁,病程0.4-75个月,平均病程9.1(±0.4)个月;对照组49例患者中,男性患者39例,女性患者10例,年龄39-72岁,平均年龄54.8(±2.2)岁,病程0.5-79个月,平均病程9.2(±0.3)个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比对,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

1.2纳入标准

(1)所有患者在参与调查前均确诊为早期食管癌。(2)所有患者知情自愿配合调查。(3)患者不患有影响调查的重大疾病。

1.3方法

观察组患者给予放射诊断,对照组应用电子纤维胃镜活检进行诊断。对照组方面,检查前给予患者20mg东莨菪碱、5mg地西泮使患者安静,之后给予咽喉局部麻醉,取左侧双曲膝卧位,头偏低稍后仰,缓缓将内镜置入患者口中进行检查,并在检查过程中进行必要的生命体征监测,针对体质特殊的患者给予呼吸辅助。观察组方面,应用X线、CT、磁共振等作食管双对比造影,作为诊断早期食管癌的依据[1]。X线诊断:采用X线机,针对患者病变部位,进行正位、侧位及双斜位扫描。CT诊断:采用多层螺旋CT扫描患者病变部位,获取影像。MRI诊断:采用1.5T超导MRI进行诊断,矩阵256×256。

1.4观察指标

本次调查主要观察指标为检出率和漏诊率,并分析放射诊断的独特优势。包括以放射诊断发现的新征象等,以了解早期食管癌放射诊断的价值。

1.5统计学方法

本次调查所用统计学软件为SpSS20.0。计量资料方面,以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1检出率与漏诊率

诊断完成后,对两组患者的检出率与漏诊率进行对比,发现观察组的结果与对照组十分接近,两组差异无统计学意义(p>0.05),所获数据如表1所示。

2.2放射诊断的独特优势

放射诊断发现了8个新征象,能够较为准确的反映早期食管癌病理特点,包括环征半环征36次、钡环影和半环影27次、棒状突出24次、丘状突出22次、管壁凹陷增厚19次、缺口征及双边征18次、长条状龛影和靶征14次。这些新征象均与早期食管癌存在直接联系,可以用作为诊断的依据。

3.讨论

食管癌是常见的消化道肿瘤,根据2015年-2017年的统计资料,我国是目前全球食管癌发生率最高的国家之一,全球每年死于食管癌的总人数在30万左右,我国约占其中二分之一,近三年分别为14.7万人、15.1万人和14.8万人。男性群体发生食管癌的概率普遍大于女性,二者比例在2:1左右,患者年龄多在40岁及以上。食管癌的典型症状为咽喉等处不适,吞咽困难,由于淋巴炎等疾病也会产生类似症状,患者在患食管癌的早期往往难以快速察觉,为治疗工作和自身康复带来很大影响。目前针对食管癌的诊断以电子纤维胃镜活检效果最佳,同时,研究发现放射诊断也有利于早期食管癌的检查。在本次调查中,电子纤维胃镜活检的检出率为95.92%,而放射诊断的检出率为93.88%,二者十分接近,效果均较为优良[2]。不过如果患处存在其他病症,可能影响电子纤维胃镜活检的检查效果,如糜烂性浅凹陷以及严重发炎等。此外,进行组织学定性诊断时,应用电子纤维胃镜活检也可能出现误诊或者漏诊,应用放射诊断,通过对患处独特征象的检查和分析,在保证较高检出率的同时,能够避免上述问题,使误诊、漏诊的情况得到控制,完成诊断。

综上所述,放射诊断可以有效进行早期食管癌的检查,价值突出,能够通过对新征象的分析进行早期食管癌诊断,精确性较高,后续工作中可予以推广。

参考文献:

[1]李伟,闫丛临,谭晓刚.唾液及血浆中微小RNA-21水平应用于早期食管癌的诊断价值[J].重庆医学,2015,44(14):1894-1896.

[2]李雪萍,梁岳杰,莫家强.螺旋CT及磁共振成像诊断检测对食管癌分期的诊断价值[J].世界华人消化杂志,2014,22(27):4124-4128.

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