（惠州市第一人民医院放射科；广东惠州516000）
摘要：目的：评价早期食管癌放射诊断的价值。方法：选取我院2016年11月-2017年9月收治的98例早期食管癌患者，随机分为观察组和对照组，每组49例，观察组患者给予放射诊断，对照组应用电子纤维胃镜活检进行诊断，比对两组患者的检出率、漏诊率，分析放射诊断的独特优势。结果：观察组检出率为93.88％，漏诊率为6.12％；对照组检出率为95.92％，漏诊率为4.08％，观察组的检出率、漏诊率与对照组非常接近，差异均无统计学意义（p＞0.05），同时观察组检查获取了8个独特新征象，可用于早期食管癌的诊断。结论：放射诊断可以有效进行早期食管癌的检查，价值突出，后续工作中可予以推广。
关键词：放射诊断；电子纤维胃镜活检；早期食管癌
前言：食管癌属于消化道肿瘤的一种，每年全球约有30万人死于食管癌，由于该病发病率和死亡率带有不确定性，早发现、早治疗能够较为有效的避免病情恶化。目前对食管癌的检查以病理检查、电子纤维胃镜活检为主。分析表明放射诊断有助于早期食管癌的检查，我院针对相关内容进行了调查分析，所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年11月-2017年9月收治的98例早期食管癌患者，随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组49例患者中，男性患者37例，女性患者12例，年龄37-71岁，平均年龄55.2（±2.3）岁，病程0.4-75个月，平均病程9.1（±0.4）个月；对照组49例患者中，男性患者39例，女性患者10例，年龄39-72岁，平均年龄54.8（±2.2）岁，病程0.5-79个月，平均病程9.2（±0.3）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比对，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者在参与调查前均确诊为早期食管癌。（2）所有患者知情自愿配合调查。（3）患者不患有影响调查的重大疾病。
1.3方法
观察组患者给予放射诊断，对照组应用电子纤维胃镜活检进行诊断。对照组方面，检查前给予患者20mg东莨菪碱、5mg地西泮使患者安静，之后给予咽喉局部麻醉，取左侧双曲膝卧位，头偏低稍后仰，缓缓将内镜置入患者口中进行检查，并在检查过程中进行必要的生命体征监测，针对体质特殊的患者给予呼吸辅助。观察组方面，应用X线、CT、磁共振等作食管双对比造影，作为诊断早期食管癌的依据[1]。X线诊断：采用X线机，针对患者病变部位，进行正位、侧位及双斜位扫描。CT诊断：采用多层螺旋CT扫描患者病变部位，获取影像。MRI诊断：采用1.5T超导MRI进行诊断，矩阵256×256。
1.4观察指标
本次调查主要观察指标为检出率和漏诊率，并分析放射诊断的独特优势。包括以放射诊断发现的新征象等，以了解早期食管癌放射诊断的价值。
1.5统计学方法
本次调查所用统计学软件为SpSS20.0。计量资料方面，以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1检出率与漏诊率
诊断完成后，对两组患者的检出率与漏诊率进行对比，发现观察组的结果与对照组十分接近，两组差异无统计学意义（p＞0.05），所获数据如表1所示。
2.2放射诊断的独特优势
放射诊断发现了8个新征象，能够较为准确的反映早期食管癌病理特点，包括环征半环征36次、钡环影和半环影27次、棒状突出24次、丘状突出22次、管壁凹陷增厚19次、缺口征及双边征18次、长条状龛影和靶征14次。这些新征象均与早期食管癌存在直接联系，可以用作为诊断的依据。
3.讨论
食管癌是常见的消化道肿瘤，根据2015年-2017年的统计资料，我国是目前全球食管癌发生率最高的国家之一，全球每年死于食管癌的总人数在30万左右，我国约占其中二分之一，近三年分别为14.7万人、15.1万人和14.8万人。男性群体发生食管癌的概率普遍大于女性，二者比例在2:1左右，患者年龄多在40岁及以上。食管癌的典型症状为咽喉等处不适，吞咽困难，由于淋巴炎等疾病也会产生类似症状，患者在患食管癌的早期往往难以快速察觉，为治疗工作和自身康复带来很大影响。目前针对食管癌的诊断以电子纤维胃镜活检效果最佳，同时，研究发现放射诊断也有利于早期食管癌的检查。在本次调查中，电子纤维胃镜活检的检出率为95.92％，而放射诊断的检出率为93.88％，二者十分接近，效果均较为优良[2]。不过如果患处存在其他病症，可能影响电子纤维胃镜活检的检查效果，如糜烂性浅凹陷以及严重发炎等。此外，进行组织学定性诊断时，应用电子纤维胃镜活检也可能出现误诊或者漏诊，应用放射诊断，通过对患处独特征象的检查和分析，在保证较高检出率的同时，能够避免上述问题，使误诊、漏诊的情况得到控制，完成诊断。
综上所述，放射诊断可以有效进行早期食管癌的检查，价值突出，能够通过对新征象的分析进行早期食管癌诊断，精确性较高，后续工作中可予以推广。
参考文献：
[1]李伟,闫丛临,谭晓刚.唾液及血浆中微小RNA-21水平应用于早期食管癌的诊断价值[J].重庆医学,2015,44(14):1894-1896.
[2]李雪萍,梁岳杰,莫家强.螺旋CT及磁共振成像诊断检测对食管癌分期的诊断价值[J].世界华人消化杂志,2014,22(27):4124-4128.