（黑龙江省大庆普济中医医院黑龙江大庆163400）
摘要：目的探讨慢性胆囊炎患者采用中西医结合治疗的方法疗效。方法选取2015年1月~2016年12月收治的慢性胆囊炎患者60例，随机分为两组治疗且和对照组，每组各30例，其中对照组采取西医治疗，观察组采取中西医结合治疗，对两组治疗效果进行对比分析。结果两组患者经治疗，治疗组的治愈率为93.33％，而对照组的治愈率为70％，具有统计学意义，P＜0.05。结论中西医结合治疗慢性胆囊炎治愈率高，且疗效显著，改善患者生活质量，具有较高的临床应用价值。
关键词：中西医结合；慢性胆囊炎；临床疗效
胆囊炎在临床上分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎，前者以胆囊壁的充血、水肿，胆囊扩张，严重时甚至化脓、坏死为其病理特点。而后者则因胆囊运动功能障碍及感染，胆固醇的代谢失常及胆囊壁的血管病变，导致胆囊黏膜的损害，造成黏膜扁平、萎缩，胆囊壁增厚并纤维化。二者都以右上腹疼痛，消化不良为主要临床表现[1]。本病在正常人群中，发生率在70％以上，多见于女性，与男性之比，约为1～2：1。发病年龄多在20～50岁之间，是临床常见的消化系统疾病。胆囊炎属于中医学的“胁痛”，“胆胀”范畴。选取慢性胆囊炎患者的中西医结合治疗方法进行分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月~2016年12月收治的慢性胆囊炎患者60例，其中男40例，女20例，年龄29~73岁，平均年龄（39.5±2.5）岁。慢性胆囊炎病程最短1年，最长5年之间，平均病程（2±1.5）年，临床症状表现为白细胞升高者16例，黄疸10例，腹部绞痛者24例。对60例患者随机分为两组治疗且和对照组，每组各30例，其中对照组采取西医治疗，观察组采取中西医结合治疗，两组患者姓名，年龄，病程等基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组抗感染等对症支持治疗，给予常规用药，口服左氧佛沙星0.1g，一日三次。并辅以能量合剂及维生素C来提高机体的耐受力
1.2.2观察组在对照组用药的基础上，联合中药治疗。阳虚气滞血瘀型，用温阳行气化瘀法组方（制附子15～30g，柴胡12g，当归12g，乌药10g，制香附15g，枳实10g，延胡索10g，桃仁10g，红花10g）。肝胆湿热型为主，故自拟清热利湿汤（龙胆草6g，山栀12g，木通、枳实、生鸡内金、半夏各10g，黄芩、车前子（包）、柴胡、白芍、郁金各15g，金钱草30g）为基本方。
1.3疗效标准治愈：临床症状体征恢复正常，B型检查胆囊无异常；有效：临床症状体征减轻明显，B型检查胆囊形态变化趋好；无效：临床症状体征及B型检查胆囊没有变化。总有效率=（临床治愈+有效）／总例数×100％。
1.4统计学分析软件SPSS17.0对患者临床资料进行分析，以率（％）表示计数资料，χ2检验表示组间比较，P<0.05为有统计学意义。
2结果
两组患者经治疗，治疗组治愈39例，有效9例，无效2例，总有率93.33％。对照组治愈10例，有效11例，无效9例，总有效率70%。两组治疗效果和总有效率具有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
胆囊炎是一种比较常见的外科急腹症，发病率仅次于急性阑尾炎。一般多发生在中年人。胆囊炎可以分为急性和慢性。西医认为本病的病因主要是胆总管阻塞，细菌感染和胆汁的化学成分改变。中医认为主要是由于肝胆气滞，湿热壅阻，影响肝脏的疏泄和胆腑的通降功能而发病[2]。根据本病发病的缓急，病情轻重程度，中医或西医在治疗上均有较大的差异，中西医治疗各有所长，如何将中西医有机地结合起来，选择有效的治疗方案，是治疗成败的关键。我们认为辨证与辨病相结合、药物与介入治疗或手术相结合是治疗本病的基本原则。
取中西诊断学之长，相互补充，扬长避短，使诊断水平不断提高，充分发挥西医和中医两方面的特长，既利用西医客观的病理改变作为诊断疾病的基础，又运用中医辨证论治的经典方法，在辨证基础上对疾病进行分期分型，再按不同的“证”、“型”施以不同的治疗方剂。中医重在辨证，无胆囊炎的病名，将本病归属“胁痛”、“胆胀”、“黄疸”范畴，认为胆囊炎是由于肝胆气滞，湿热壅阻，影响肝脏的疏泄和胆腑的通降功能而发病，病理因素是湿、热、气滞、血瘀、气虚、毒盛[3]。西医重在“辨病”，认为胆囊炎主要由于胆总管阻塞，细菌感染和胆汁的化学成分改变而引起，胆囊炎有急、慢性之分，急性胆囊炎发病较急，病情严重，易产生变证，出现化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、化脓性胆管炎等急重症。单纯的中医辨证很难对疾病做出全面准确的判断，应充分利用现代科技手段如：B超、CT、X线、实验室检查等手段，做出明确的定性、定位和定量的诊断，如是结石性胆囊炎，还是胆道蛔虫所致，目前疾病的程度如何，有无穿孔、化脓、或合并化脓性胆管炎等。再根据中医理论体系对疾病进行辨证分型，并采用先进的指标，使辨证诊断客观化、标准化，实现辨病与辨证的高层次结合，才能准确地选择最佳的治疗方案，及时控制病情，防止变证。慢性胆囊炎病程长，虚实夹杂、出现疼痛及消化不良等一系列症状，给患者带来极大痛苦，这些症状绝大部分为非特异性的消化道症状，单纯的中医辨证治疗，很难与一般的胃肠道疾病相鉴别，而且难以做针对性的治疗，甚至贻误病情。
慢性胆囊炎由于病程较长，临床表现不一，虚实夹杂，临床治疗应分标本虚实，中医药治疗有较大优势，故治疗上以中医辨证治疗为主。部分炎症相对较轻的病人，单纯中医药治疗可取效，但感染相对较重的患者，疗效欠佳。故此期最理想的治疗方法是中西医结合治疗。一方面使用抗生素，并加强支持疗法，及时控制病情[4]。另一方面要配合中医的辨证治疗。临床上所见，此类患者主要表现为湿热蕴阻，治疗上主要以清热祛湿，行气通腑为主，佐以行气止痛。并可配合中医的针灸、外敷四黄水蜜等治疗，可明显提高疗效。
参考文献
[1]文惠妃.中医治疗慢性胆囊炎的临床疗效分析[J].中国医药科学，2013（18）：114-115.
[2]王良军.中西医结合治疗慢性胆囊炎胆石症32例的临床分析[J].医学信息旬刊，2011，24（14）：4700-4701.
[3]王继新.中医治疗慢性胆囊炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2015（1）：215-216.
[4]李伟，孔涛.中西医结合治疗慢性胆囊炎临床疗效Meta分析[J].中国中医基础医学杂志，2015，26（8）：977-979.