符芳姿
中南大学湘雅医院湖南长沙４１０００８
【摘要】目的分析和观察对老年痴呆患者应用盐酸多奈哌齐的临床诊疗效果.方法随机抽选我院自２０１２年１１月~２０１４年１１月以来,神经内科收治的老年痴呆患者８８例.根据数字表法对其进行分组治疗,即:对照组患者(４４例)应用常规方法进行诊治,观察组患者(４４例)应用盐酸多奈哌齐进行诊治,并分析、比较和统计他们的诊治情况及效果.结果经过临床诊治,两组患者的ADL评分和MMSE评分较之治疗前显著提升,且观察组明显高于对照组.同时,观察组患者的临床总有效率(９５．４５％)显著高于对照组(７９．５５％),组间对比差异均存在统计学意义(P＜０．０５).观察组患者的不良反应率(１８．１８％)略高于对照组(９．０９％),但比较差异无统计学意义(P＞０．０５).结论应用盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者进行临床诊治,能够有效促进患者神经功能的恢复,改善患者生活质量,提高临床治疗效果,且不良反应较少,因而是一种科学有效、理想安全的临床治疗方法.【关键词】老年痴呆;盐酸多奈哌齐;临床效果【中图分类号】R７４９．１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１５２－０２
老年痴呆,即阿尔茨海默病,简称AD,是神经内科临床上常见的一种老年群体多发病症.它属于进行性的神经系统退行性疾病,具有起病隐匿,高致残率,高死亡率等特点,主要对患者的言语、认知、意识、人格以及行为等造成危害和改变,严重干扰和影响到患者的生命安全和日常生活[１].因此,必须要加强对老年痴呆的临床诊治.本文选择２０１２年１１月~２０１４年１１月以来,在我院神经内科进行诊治的８８例老年痴呆患者,对他们的临床诊治情况和效果进行回顾性分析.现汇报如下.１资料与方法
１．１一般资料随机择选自２０１２年１１月~２０１４年１１月期间,我院神经内科收治的８８例老年痴呆患者.患者的年龄基本在６６岁~８７岁之间,平均年龄是(７６．４±４．１)岁;女性患者３２例,男性患者５６例;病程时间基本在２个月~４年之间,平均病程时间是(１．１±０．６)年.将８８例患者参照数字表法进行平均组别划分,其中:对照组４４例患者,观察组４４例患者.１．２方法１．２．１对照组予以患者常规方法进行临床诊治.具体包括:临床生命体征监测,抗血小板聚集治疗,降压治疗,降糖治疗以及冠状动脉扩张等.１．２．２观察组予以患者盐酸多奈哌齐进行临床诊治.即在对患者进行常规治疗(方法与对照组一致)的同时,给予患者口服盐酸多奈哌齐(通用名:盐酸多奈哌齐片;生产商家:贵州圣济堂制药公司;批准文号:国药准字H２００４０７５１)治疗,５mg/次,１次/d,睡前服药,连续用药３个星期.１．３评价标准１．３．１指标评分①ADL评分,即日常生活能力量表,分数越高表明能力越强,＜４０分为生活能力较差,４０分~６０分为生活能力存在障碍,＞６０分为生活能力基本正常;②MMSE评分,即精神状态检查量表,分数越高表明精神状态越好,≤１５分为严重痴呆,≤２２分为痴呆[２].
１．３．２疗效评价①显效,患者的临床症状显著改善,神志基本恢复正常,生活能够自理,ADL评分和MMSE评分提升≥５分;②有效,患者的临床症状有所改善,神智反应迟钝但能进行简单对答,生活基本自理但智力等仍有轻度障碍,ADL评分和MMSE评分提升２~４分;③无效,患者的临床症状无改善,神智痴傻,生活不能自理,ADL评分和MMSE评分提升≤１分;④总有效率,(显效＋有效)患者在总患者数中的百分比[３].１．４统计学分析通过软件SPSS１７．０就患者的临床疗效进行数据统计处理,并通过T检验表示计量资料,X２检验表示计数资料.若差异值P＜０．０５,则对比存在统计学意义.２结果２．１两组患者的临床情况分析统计对比显示,两组患者治疗前的ADL评分和MMSE评分的对比差异均无统计学意义(P＞０．０５).经过治疗后,两组患者的评分较之治疗前均有显著上升,且观察组显著高于对照组,比较差异均存在统计学意义(P＜０．０５).详见表１.表１两组患者的临床情况比较(分)
３讨论近几年来,随着我国老龄化程度的不断加剧,导致老年痴呆患者的数量不断上升.根据不完全统计,我国老年痴呆的发病率已经占全体老年人的１０％左右,８５岁以上群体更是高达４０％左右[４].老年痴呆已经成为影响和危害老年人生命健康和日常生活的重要疾病,因此,加强对老年痴呆的诊治是尤为重要的.盐酸多奈哌齐,是胆碱酯酶抑制剂的一种,能够有效改善人体中枢神经系统的障碍,加速神经递质的传递,并刺激和提升人体胆碱能神经功能的发挥,改善患者的认知功能水平,且不会对华法令、茶碱以及西咪替丁等造成抑制.盐酸多奈哌齐主要适用于中轻度阿尔茨海默病的临床诊治,且疗效良好[５].临床研究显示,在本次随机择取的８８例老年痴呆患者当中,应用盐酸多奈哌齐进行临床诊治的患者,其治疗后的ADL评分和MMSE评分较之治疗前具有显著提升,并显著高于应用常规方法进行诊治的患者.同时,盐酸多奈哌齐诊治患者的治疗总有效率达到了９５．４５％,明显高于常规诊治患者(７９．５５％),各项对比差异均存在统计学意义(P＜０．０５).盐酸多奈哌齐患者在服药期间共用８例出现不良反应,其发生率为１８．１８％,较之常规患者(４例,９．０９％)略高,但比较无统计学意义(P＞０．０５).近几年来,国内外诸多医疗机构经过试
验也证实,在老年痴呆症的诊疗中加入盐酸多奈哌齐,能够有效提高临床治疗效果,加速患者神经功能、运动功能以及生活自理能力的恢复,且无明显的不良反应[６－７].由此可见,在老年痴呆的临床诊疗过程中,应用盐酸多奈哌齐的效果显著,能够大幅提升患者的神经功能和日常生活能力,缓解患者的临床症状,提高临床诊治的效果,并有效控制不良反应的发生,从而更好的改善患者的生活质量,帮助他们早日康复.
参考文献[１]李爱萍．盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察[J]．中国医药导刊,２０１３,[１５(０８):１４２３－１４２４．２]刘宇辉,邓占仁．盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果分析[J]．中外医学研究,２０１５,１３(１０):２７－２８．[３]涂红梅．老年痴呆应用盐酸多奈哌齐治疗的临床分析[J]．中外医学研究,[２０１５,１３(０９):１４０－１４１．４]黄月萍．盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的临床治疗价值分析[J]．中外医疗,２０１５,１５(１７):１２０－１２１．[５]秦星星．盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床效果观察[J]．大家健康(学术版),２０１５,０９(０８):１３７－１３８．[６]蒙凌．盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效分析[J]．中国实用医药,[２０１３,０８(３２):１３５－１３６．７]章建权．盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆６８例临床疗效观察[J]．中国民族民间医药,２０１３,１３(２３):３４－３５．