湖南省邵阳市绥宁县武阳中心卫生院422000
［摘要］目的：对复杂性肾结石行微创经皮肾穿刺取石手术术后并发症的危险因素进行探讨
。方法：选择于我院进行微创经皮肾穿刺取石手术的复杂性肾结石患者200例，均为我院于2018年1月至2019年4月收治，对患者的临床治疗进行回顾性的研究分析，并对其进行为期2个月的随访，分析两个月内的并发症发生状况，对其发生的相关危险因素及发生率进行分析。结果：术后复杂性肾结石患者各并发症病例，肾周尿外渗为1例；胸膜损伤为2例；肾出血为3例；尿路系统感染18例；并发生总发生率经评估为12%共有24例并发症患者。结论：影响复杂性肾结石行微创经皮肾穿刺取石手术术后并发症的危险因素主要有肾结石大小、尿路感染以及手术时间等，对患者行以手术时应注意规范操作，对手术时间安全有效的缩短，能够减少患者术后的并发症发生。
关键词：复杂性肾结石；微创经皮肾穿刺取石手术；并发症；危险因素
于临床复杂性肾结石中是指大于2.5cm结石，常见的复杂性结石类型有异位肾结石、孤立肾结石、多发性肾结石、鹿角状肾结石等由于肾功能异常或是因为肾解剖结构异常的肾结石类型[1-2]。复杂性肾结石患者的治疗相较于常规的治疗具有困难性，常用的外科手术方法有微创经皮肾穿刺取石手术，而相关的研究显示该手术术后并发症发病率较高，为了更好的解决这一临床问题，现选择于我院进行微创经皮肾穿刺取石手术的复杂性肾结石患者200例，对患者的临床治疗进行回顾性研究分析，观察患者行微创经皮肾穿刺取石手术术后危险因素的分析，现回顾结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择于我院于2018年1月至2019年4月收治进行微创经皮肾穿刺取石手术的复杂性肾结石患者200例，男125例，女75例，年龄45679岁，平均（58.95±6.53）岁。其中异位肾结石患者28例，孤立肾结石患者15例，多发性肾结石患者76例，鹿角状肾结石患者42例，马蹄肾结石患者8例，肾盏憩室结石患者31例。患者肾结石平均直径为（3.68±1.28）cm。
1.2纳入与排除标准纳入标准：○1与上述诊断标准符合，并经CT证实；○2首次发病，发病至入院救治≦48h；○3自愿对知情同意书签署，并报经伦理学组织委员会批准。排除标准：○1其它重要脏器合并严重疾患者；○2有出血征象或凝血功能存在障碍者。
1.3方法对患者的性别、年龄、结石大小、手术时间、术前的尿路感染情况进行基本分析统计后。对患者进行术后并发症的统计和并发症发生率影响因素观察。
1.4统计学方法需统计数据均输入SPSS19.0，术后并发症发生采用（%）表示，实施X2检验，行t检验，P<0.05差异具统计学意义。
2结果
2.1200例复杂性肾结石患者术后并发症发生情况术后复杂性肾结石患者各并发症病例，肾周尿外渗为1例；胸膜损伤为2例；肾出血为3例；尿路系统感染18例；并发生总发生率经评估为12%，见表1。
注：200例复杂性肾结石患者术后并发症总发生率为12%
2.2患者术后并发症的影响因素患者于术后并发症影响因素有结石大小、手术时间、术前的尿路感染情况、患者的自身身体质量指数等。见表2。
3讨论
现阶段，随着微创手术技术的广泛应用推广，临床对复杂性肾结石患者采用的治疗多为微创经皮肾穿刺取石手术，尽管微创经皮肾穿刺取石手术相较于传统的手术治疗方法具有较高的安全性，但是微创经皮肾穿刺取石手术术后的并发症发生率较高[3-4]。为了了解微创经皮肾穿刺取石手术术后并发症的影响因素，对我院收治的200例复杂性肾结石患者进行观察研究，探究其影响因素，结合本次研究结果示，复杂性肾结石患者各并发症病例，肾周尿外渗为1例；胸膜损伤为2例；肾出血为3例；尿路系统感染18例；并发生总发生率经评估为12%；患者于术后并发症影响因素有结石大小、手术时间、术前的尿路感染情况、患者的自身身体质量指数。具体措施可对患者（1）通过多通道的取石法，避免单一取石造成手术时间过长的特点。（2）对尿路感染患者进行术前的抗生素治疗方法，减少患者的手术时间。（3）对直径过大的结石，进行轻柔取石，把握好穿刺深度，避免器官损伤。
综上，影响复杂性肾结石行微创经皮肾穿刺取石手术术后并发症的危险因素主要有肾结石大小、尿路感染以及手术时间等因素，患者手术时间，注意规范操作，对手术时间缩短，能够有效的减少患者术后的并发症发生。
参考文献
1.石英,张悦,李凯,等.经皮肾镜和输尿管软镜钬激光碎石分阶段处理复杂性肾结石临床探讨[J].重庆医学,2017,46(5):687-689.
2.赵明,胡忠春,张文才.经皮肾镜下超声气压弹道碎石机与钬激光碎石机在复杂性肾结石治疗中的应用研究[J].中国医学装备,2017,14(4):102-105.
3.李露霜周晓敏高莲等.微创经皮肾镜取石术治疗老年复杂性肾结石的临床效果[J].四川医学,2018,39(10):77-80.
4.陈琦,南宁,薛力,等.导致复杂性肾结石感染的临床高风险因素及应对方案研究[J].医学临床研究,2016(1).