中国人民解放军第二六六医院067000
摘要：目的：探讨临床护理路径应用在腹股沟手术中对患者的护理效果。方法：102例腹股沟疝患者的临床资料随机分为观察组51例，对照组51例。观察组患者实施临床护理路径，对照组应用常规普外科的术后护理，分析比较两组患者的护理效果。结果：观察组住院时间和住院费用低于对照组，术后并发症发生率低于对照组，护理满意度为96.38%，高于对照组87.34%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹股沟患者应用临床护理路径，能够缩短了患者住院时间、降低了住院费用，同时降低了术后并发症发生率及提高了患者满意度，值得推广。
关键词：临床护理路径；腹股沟疝；护理效果
腹股沟疝手术室一种常见的外科手术，手术后住院时间长，因此对腹股沟疝手术进行合理的护理，以提高患者的满意度和疾病治疗的效果是临床护理工作者所关注的重点。临床护理路径是一种新型的医院管理模式[1]，因科学性和便捷性，已被广泛应用于外科手术的护理中，其在腹股沟手术的围手术期应用有助于提高手术恢复效果。我科自2013年5月对腹股沟疝手术患者采取临床护理路径，取得良好的护理效果，特报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月-2014年10月102例腹股沟疝手术患者，随机编号1-102，单号为观察组，双号为对照组。观察组男31例，女20例，平均年龄（46.32±4.2）岁，斜疝20例，直疝10例，复发疝15例，嵌顿疝6例；对照组组男29例，女22例，平均年龄（54.18±3.2）岁，斜疝18例，直疝13例，复发疝6例，嵌顿疝13例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P）0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组应用常规普外科的手术后护理，观察组患者在此基础上实施临床护理路径。成立临床护理路径管理小组，制定管理制度和护理流程：①入院当天：介绍病房环境、制度、相关人员、诊疗护理计划，术前检查项目、目的、方法；②入院第2天：介绍腹股沟疝相关知识，麻醉、手术方式，手术过程。提醒病人术前禁食、水，做抗生素皮试和心理护理，消除病人恐惧心理，以良好的心理状态配合医生手术；③术后当日：术后安返病房，嘱患者平卧，给予持续低流量吸氧6h，氧流量（2-4）L/min，以减少CO2的吸收[2]，并给以心电监测及吸氧，沙袋（约500g）压切口防止出血，遵医嘱为患者补充水电解质和能量，合理使用抗生素，保持伤口清洁干燥，密切注意有无腹痛、阴囊肿胀等症状[3]；对阴囊肿胀者，给予阴囊垫高及硫酸镁外敷等处理，绝大多数可逐渐消退。对阴囊气肿者，一般不做特殊处理，可很快吸收。向患者及家属介绍术后注意事项，指导患者采用平卧屈膝位置，告知患者这样可以是髋部和膝关节呈现屈曲状态，从而有效减轻切口部位的张力和腹腔的压力，进行疼痛控制、术后饮食护理；④术后第1天：监测生命体征，停沙袋压切口，健康指导；⑤术后第3天：指导患者进行正确的自我护理，告知日常生活中减少腹部压力的活动；⑤出院指导：给予相应的用药、饮食指导，叮嘱患者在出院后半年内不能进行重体力劳动，手提重物应小于5Kg；注意休息，逐渐增加活动量。多使用粗纤维食物：如芹菜、笋等，保持大便通畅、戒烟、避免感冒咳嗽等，以免腹压增高疝气复发。叮嘱患者按时服药，术后7日门诊复查。
1.3评价标准
1.3.1由行政护士负责收集平均住院时间及住院费用的数据进行对比。
1.3.2自制护理满意度调查表，由非常满意：90-100分；满意：80-89分；一般：70-79分；不满意<69分，统计患者满意度的例数，并计算两组的护理满意度，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.3.3观察和记录两组患者的手术并发症的发生率，包括术后感染、阴囊血肿、局部硬块、异物感、复发等。随访1年进行统计登记。
1.4统计学分析数据采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者在住院时间及住院费用方低于对照组；术后并发症发生率低于对照组；护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）结果见下表：
表两组患者住院时间、住院费用、术后并发症发生率和护理满意度的对比（分，±s）
3讨论
腹股沟疝手术是常见的外科手术之一，而大部分患者对手术认识不清，因知识的匮乏造成的心理压力过重、失眠等现象，严重影响到临床治疗的顺利进行[4]。目前很多研究显示，临床护理路径的制定具有高效率、低费用、高质量等优势。本研究结果也表明在腹股沟疝手术中应用临床护理路径，能够缩短了患者住院时间、降低了住院费用，同时降低了术后并发症发生率及提高了患者满意度，值得推广。
参考文献：
[1]陈正雯.腹股沟疝临床路径的护理体会。中国健康文摘，2012，9（15）：106.
[2]田烨，妇科腹腔镜术后并发症的观察及护理[J].临床医药实践，20151（12）：80-82.
[3]许丽平，南萍.腹腔镜小儿疝囊高位结扎围手术期护理[J/CD].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2013，7（3）：292-293.
[4]孙文琦，候黎莉，高雯等.临床护理路径在腹股沟疝手术中的作用[J].上海护理，2012，12（1）：21-23.