（自贡市沿滩区人民医院四川自贡643000）
【摘要】目的：探究中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效。方法：以2016年1月—12月为时间区间，以纳入、排除标准为依据筛选80例慢性心力衰竭患者为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组、研究组，各40例，分别予以常规西药治疗、中西医结合治疗，对比疗效。结果：研究组患者EF、AV心功能指标明显优于对照组（P＜0.05）；且研究组患者治疗总有效率为97.50%（39/40），明显高于对照组的77.50%（31/40），组间对比差异均显著（P＜0.05）；另外两组患者不良反应发生率对比差异不大（P＞0.05）。结论：予以慢性心力衰竭患者中西医结合治疗，可优化治疗效果，临床推广应用价值高。
【关键词】中西医结合；慢性心力衰竭；疗效
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）30-0011-03
【Abstract】ObjectiveToexplorethecurativeeffectofintegratedtraditionalChineseandWesternMedicineOnchronicheartfailure.MethodsInJanuary2016-12monthsforthetimeintervalforscreening,80casesofchronicheartfailurepatientsastheresearchobjecttotheinclusionandexclusioncriteria,inaccordancewiththeorderofadmissionwerepidedintocontrolgroupandstudygroup,40cases,weretreatedbyconventionalwesternmedicine,combinedChineseandWesternmedicinetherapy,efficacy.ResultsThepatientsinstudygroupEFandAVindexofcardiacfunctionwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05);andthetotaleffectiverateinstudygroupwas97.50%(39/40),significantlyhigherthanthecontrolgroup77.50%(31/40),thedifferencesbetweenthetwogroupsweresignificant(P<0.05);theothertwogroupswerenotgoodreactionrateisnotobviousdifferences(P>0.05).ConclusionCombinedtreatmentofchronicheartfailurewithChineseandWesternmedicinecanoptimizethetreatmenteffect,andisworthyofclinicalapplication.
【Keywords】IntegratedtraditionalChineseandWesternmedicine;Chronicheartfailure;Curativeeffect
慢性心力衰竭，即慢性心衰，为心内科常见慢性心脏疾病，病死率很高，会对患者的生命安全造成严重威胁[1]。主要临床表现有喘憋、心悸、咳嗽、咯血、胸闷、上腹胀痛、双下肢水肿、心前区有压迫感。其临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系，临床上左心衰竭最常见。目前对于该病的治疗并没有针对性的良好治疗措施，常规多以西药治疗为主，但临床效果并不显著。近年来，临床研究[2]指出予以慢性心力衰竭患者中西医结合治疗，可优化疗效，改善心功能。笔者以我院患者为研究对象，在临床实践基础上，展开研究分析，探究中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
80例研究对象，均为2016年1月—12月在我院确诊并接受治疗的慢性心衰患者，符合纳入与排除标准[3]。在患者知情同意下，按照入院先后顺序分为对照组、研究组，各40例。对照组，男23例，女17例，患者的平均年龄为（55.69±5.37）岁。研究组，男24例，女16例，平均年龄为（55.72±5.41）岁。组间对比差异不大（P＞0.05），可比。本研究报经伦理委员会批准进行。
纳入标准[2]：（1）符合老年慢性心衰诊断标准；（2）认知正常，有基本读写能力；（3）患者在知情同意后，自愿配合参与调查。
排除标准[3]：（1）病情严重，合并肺源性心脏病、肝肾功能衰竭、甲状腺功能异常、严重糖尿病并发症等引起的心力衰竭；（2）一月内急性心衰反复发作；（3）对研究中涉及治疗药物有过敏史。
1.2方法
两组患者入院后均予以常规治疗措施展开治疗，使用扩张血管药物、强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物展开治疗；并叮嘱患者卧床休息、食用限盐饮食；予以患者氧疗及预防并发症治疗。
1.2.1对照组予以患者常规西药治疗，使用药物包括ACEI/ARB、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物展开治疗。若患者的射血分数（EF）低于40%，且伴有房颤、快速心室率，则予以患者地高辛片治疗。
1.2.2研究组予以患者中西医结合治疗。在对照组治疗药物基础上，予以患者中药汤剂治疗。中药汤剂制备：人参、川芎、葶苈子各10g，制附子(煎)、茯苓各12g，黄芪15g，丹参25g，将以上药物加水煎制，煎至300ml为止，取出汤剂，日服一剂，分早晚两次服用，餐前服药。
1.3观察指标
对比两组患者心功能指标、临床疗效、不良反应发生情况。
心功能：包括射血分数（EF）、主动脉瓣口峰值流速（AV）。
疗效判定[4]：根据患者的各项临床指标改善情况、心功能指标状况对患者的临床治疗效果做出评估。患者所有的临床症状基本消失，心功能指标明显改善，且改善级别超过2级，则为显效；患者的各种临床症状有所好转，心功能指标有所改善，改善级别达到1级，则为有效；患者的各种临床症状没有明显改善，心功能指标也未发生明显变化，则为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
以SPSS21.0统计学软件为工具，对研究中的数据进行处理分析，临床疗效、不良反应用(%)表示，心功能指标用(x-±s)表示，对比分析用χ2、t检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对照组、研究组心功能指标对比
对两组患者LVEF、AV心功能指标进行对比，对照组、研究组EF、AV水平组间对比差异明显（P＜0.05）。详见表1。
2.3对照组、研究组不良反应对比
对比分析两组患者不良反应发生率，研究组1例患者发生面部潮红及发热并发症，不良反应发生率为2.50%（1/40）；对照组中有2例患者发生恶心、呕吐等胃肠反应，不良反应发生率为5.00%（2/40）。两组中均未有患者发生肝肾功能障碍、血常规或尿常规异常等严重并发症，且两组患者中发生不良反应的患者均于结束用药后消失，未对治疗造成严重不良影响，对比差异不大，（χ2=0.346，P=0.556＞0.05）。
3.讨论
慢性心力衰竭为临床多发病，其常见病因为风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺源性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。主要是由心脏负荷过重、心肌收缩力减弱或收缩不协调、心室顺应性减低等导致。其使心脏功能受损，导致心肌严重缺氧、缺血，心肌结构改变，心脏泵血功能发生障碍，长时间得不到缓解，就会有生命危险[6]。发病者多为中老年人。近年来，我国老龄化日趋加重，慢性心力衰竭发病率逐年上升，患者的生命安全堪忧[5]。因此探究有效的临床治疗方法对于保证患者生命质量具有重要意义。以往临床中多对患者予以ACEI/ARB、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等常规西药治疗，但患者心功能改善有效率不高，且病情复发率高、死亡率高，患者生命安全受到严重威胁。随着中医研究的不断深入，近年来相关研究注重对慢性心力衰竭患者予以中西医结合方法治疗。
笔者以我院患者为研究对象，设置对照组、研究组，采用对比分析方式探究中西医结合在慢性心力衰竭患者治疗中的临床效果。数据比较分析发现，予以中西医结合治疗的研究组患者心功能改善明显，EF水平提升，AV水平降低，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）；且研究组患者临床治疗总有效率为97.50%（39/40），明显高于对照组患者的77.50%（31/40）；差异显著（P＜0.05）；两组患者在不良反应发生率方面对比差异不大（P＞0.05）。这一研究结果提示予以慢性心力衰竭患者中西医结合治疗，可优化患者的临床疗效。
慢性心衰[7]，在中医中的范畴为“胸痹”、“喘证”、“心悸”，中医症候特点为血瘀体虚，其发病基础为患者脾、肺、肾等脏器发生虚损，正常生理机能受限，长久积压，发生心脏受累、阳气虚耗，为慢性心衰的发生、发展奠定基础，在外邪入侵影响下发病[8]。基于发病机制分析，调节气血，滋养脾、肺、肾等脏器，改善心肌功能，强心，改善血液循环，为该病症的主要治疗思想。
中药中的人参能够发挥正性肌力作用，进而实现调节心功能，改善左室功能，减少心肌氧耗、改善心肌代谢的作用[9]；而黄芪对于心率调节和免疫调节均具有积极影响；制附子可强心，优化外周血液循环；葶苈子、茯苓能够强心利水，降低心脏负荷量[10]；丹参、川芎可改善血液循环，调节气血，滋养脾、肺、肾，增强免疫力[11]。将以上中药联合应用于慢性心衰治疗当中，能够优化患者的心功能，优化临床疗效，对于改善患者各项身体机能具有积极影响，能够有效减轻西医治疗药物不良反应。因此在用药治疗期间不会增加患者的不良反应。本研究中研究组患者治疗效果明显优于对照组，研究结果符合上述分析，其科学价值得到肯定。
综上，予以慢性心力衰竭患者中西医结合治疗，可进一步改善患者心功能，提升临床疗效，且不增加不良反应，安全性好，临床推广应用价值高。
【参考文献】
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