周晓兰1高菲2(通讯作者)
(1西藏军区总医院烧伤科850000)
(2西藏军区总医院骨二科850000)
【摘要】探讨长期鼻饲的病人聚氨酯胃管在胃内保留的适宜时间，以最大程度减少留置胃管带给病人的痛苦和风险，降低并发症的发生，缩短住院时间，有效改善病人愈后，具有良好的社会效益和经济效益。
【关键词】聚氨酯胃管留置时间
【中图分类号】R322.4+4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0233-1
鼻饲是指通过鼻腔将鼻饲管送至胃中，通过鼻饲管将食物送入胃中。其自1999年在临床中使用后，不断被发展改进[1]。重型颅脑损伤患者由于伤后意识障碍,不能自行进食,且机体处于高分解、高代谢状态、能量消耗大、分解代谢快，易发并发症，死亡率高。及时补充患者消耗的营养成分，对于患者机体抵抗力的提高、体力恢复、减少并发症的发生，进而降低死亡率、恢复意识至关重要。[2]临床上多主张早期进行鼻饲,以提供足够的营养,促进患者早日康复[3]。因此，加强胃管的护理及胃管最佳留置时间的研究是非常必要的。
据文献报道，硅胶胃管留置时间不得超过30天,以免降低鼻黏膜正常生理功能,导致鼻黏膜水肿溃烂加速病理改变。所以,硅胶胃管适宜更换时间为每4周1次[4]。复尔凯鼻胃管具有无味、无刺激、柔软、耐胃酸腐蚀等优点，置管期可达到42d[5]。张巍[6]提出新型聚氨酯材料的胃管在胃内放置的时间可以为6个月。上述文献仅从胃管老化方面进行了判断，未做深入研究。本课题拟从新型聚氨酯胃管对鼻、咽、喉、胃局部影响、留置胃管期间胃液细菌的培养、胃管理化性质的改变等方面做进一步探讨，以总结新型聚氨酯胃管最佳更换时间,降低并发症发生率，提高护理质量。
在临床工作中为病人留置胃管常常出现呛咳、呕吐、局部疼痛,有时不能一次插管成功,造成病人很多不适,所以对于长期留置胃管的病人来说,每周更换胃管参见《基础护理学》[7]无疑是增加了病人痛苦[8]。能否延长更换胃管时间许多学者意见不一。新型聚氨酯氨酯胃管，它具有无味、无刺激、柔软、细，耐胃酸腐蚀等优点，病人耐受性良好，减少了插管次数，置管时及置管期间可大大减少对鼻咽、喉，食道的刺激和各种并发症，同时，由于新型胃管内有导丝，导丝对胃管起着良好的支撑作用，大大提高了置管的成功率[9]，在临床上有广泛的应用前景。因此，探讨聚氨酯胃管留置的适宜时间,对临床工作具有重要的意义。
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