陆赛男陆洲
（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）
【摘要】目的：对气管切开护理中实施循证护理干预的有效性进行分析。方法：随机选择我院2013年12月～2015年11月收治的82例气管切开患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组实施常规护理干预，观察组在对照组护理基础上实施循证护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：数据表明，观察组与对照组并发症发生率为12.19%、31.70%，观察组并发症发生率较低（P＜0.05）；观察组切开置管时间、肺部感染时间明显少于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）；观察组、对照组护理满意率分别为95.12%、78.04%，观察组护理满意率较高（P＜0.05）。结论：循证护理用于气管切开护理中可获得理想的效果，能加快患者康复速度，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
【关键词】气管切开；循证护理；护理效果
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）24-0152-02
气管切开是临床抢救重症患者的常见治疗方法，主要是于紧急状况下建立人工气道进行急救[1]。以往主要是在喉梗阻造成吸气性呼吸困难的治疗中应用，近年来，随着临床医学界逐渐深入研究呼吸道病理生理，气管切开作为一种有效的急救方法在临床中获得较为广泛的应用。而气管切开属于有创治疗，临床实施针对性的护理干预可望加快患者康复的速度。本文对我院收治的气管切开患者实施循证护理干预，现将护理效果总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2013年12月～2015年11月期间在我院接受治疗的气管切开患者82例，其中男52例，女30例，年龄为19～75岁，中位年龄为（41.25±5.9）岁；原发病中脑梗死8例，脑溢血34例，重型颅脑损伤40例。参照医学伦理学原则，根据患者护理方法的区别命名为观察组与对照组，每组41例。两组研究对象数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2方法
对照组研究对象通过预防局部感染、气道湿化与吸痰处理、帮助患者正确摆放体位、维持良好的病房环境等常规护理措施进行干预。观察组以上述护理操作作为基础通过循证护理措施进行干预，主要体现如下。
1.2.1明确循证护理的对策（1）选择合理的气道湿化方法；（2）给予及时有效的吸痰干预；（3）正确摆放患者治疗体位；（4）降低气道感染发生率。
1.2.2寻找循证支持通过综合评估患者的具体情况，由护理人员在文献数据库系统中查找相关的报道实践经验以及护理知识，根据相关文献资料，建立针对性的护理计划。
1.2.3循证护理方法（1）帮助患者摆放正确的体位。根据患者实际情况选择正确的摆放体位，使患者在手术当天不需要过多的变换体位，防止出现气管套管脱出的情况，在完成手术后，通过分析患者病情改善情况，将体位合理的变换。（2）通过分析患者的具体情况采取针对性的方式给予气道湿化干预，可以选择持续湿化法以及间接湿化法两种类型。持续湿化法主要是利用延长管采用输液的方式缓慢的将湿化液滴入气管内，每分钟滴液速度控制在4～6滴，每天滴液量＜200ml；间接湿化法主要是在吸痰前、吸痰后在气管内缓慢注入生理盐水2～5ml，每天总量控制在200ml内，两种湿化方法均需要每天更换湿化液[2]。（3）及时有效的给予吸痰。若气管切开患者出现排痰困难、咳嗽困难等情况，要立即将气道中存在的痰液清除，按照相关操作规程进行吸痰，要加强无菌操作。（4）有效预防气道感染症状。要及时对湿化瓶、呼吸机螺纹管、雾化管等医疗用品进行消毒灭菌，要加强气管内套管的消毒工作，确保伤口敷料处于干燥、清洁的状态，对伤口周边的分泌物要擦干净，对于污染敷料要及时更换[3]。
1.3统计学分析
通过SPSS25.0统计学软件对本组研究对象的各项数据进行分析对比，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1对比观察组与对照组并发症发生率
观察组并发症发生率为12.19%，对照组并发症发生率为31.70%，观察组并发症发生率明显低于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1对比观察组与对照组并发症发生率
2.3对比观察组与对照组护理满意率
观察组护理满意度调查，非常满意20例，基本满意19例，不满意2例，满意率为95.12%；对照组中非常满意15例，基本满意17例，不满意为9例，满意率为78.04%；观察组护理满意率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
气管切开手术是常见的急症手术，能够有效解除呼吸道梗塞造成的吸气性呼吸困难症状，挽救患者的生命。通过气管套管能将呼吸道分泌物直接吸出，加快吸入氧气的速度[4]。近年来，气管切开手术在临床获得较为广泛的应用，但是由于气管切开会使患者生理结构出现改变，随后可能发生一系列并发症，在一定程度上威胁患者的生命安全。气管切开术后实施针对性的护理干预对提高患者的治疗效果具有非常重要的意义。护理人员在护理操作中及时找到并确认患者存在的健康问题，了解新的研究发现，根据患者的实际情况建立针对性的护理对策来促进患者健康状况得到改善以及预防，促进患者社会、心理、生理等多方面的健康需求得到满足。循证护理又可称为实证护理，主要护理人员通过分析临床护理问题，采用查找文献的方式将解决问题的方法找出，并评价护理方法的有效性，建立针对性的护理方案，属于科学的护理模式。相对于传统类型的护理模式来说，循证护理干预对患者及其家属的实际情况以及护理需求有着全面的考虑，对护理方案实施的针对性以及有效性给予保障。据分析本组研究结果得知，观察组接受循证护理干预后并发症发生率明显低于常规护理的对照组（P＜0.05）；其切开置管时间与肺部感染时间明显少于对照组（P＜0.05）；其护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）；本组研究结果与吴睿,汪小萍[5]等研究结果基本一致。
研究表明，循证护理干预用于气管切开护理中可获得较为理想的效果，能加快患者拔管时间，促进患者治疗痛苦明显减轻，并降低并发症发生率，促进患者对护理工作的满意度提高，对改善患者治疗预后具有非常重要的意义。
【参考文献】
[1]王敏.循证护理在气管切开护理工作中的应用[J].西部中医药,2013,09:123-124.
[2]俞密花.循证护理在气管切开术后气道湿化中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2012,02:204-205.
[3]范盛英.循证护理在神经外科气管切开术后76例患者护理中的应用[J].医学理论与实践,2013,04:441-442.
[4]赵亚芸,李小会,谈婷婷等;循证护理在预防气管切开术并发症中的作用[J].中国医学创新,2014,05:85-87.
[5]吴睿,汪小萍.循证护理在气管切开护理工作中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,18:165-167.