（湘乡市人民医院411400）
摘要：目的分析小剂量右美托咪定持续输注对全麻高血压患者血流动力学的影响。方法研究资料：2016年12月-2017年12月期间本院接受全麻手术的86例高血压患者患者，分组按照计算机随机抽取法，两组例数相同（对照组n=43，观察组n=43），对照组运用常规生理盐水持续输注麻醉，观察组应用小剂量右美托咪定持续输注，对比两组患者生命体征、苏醒指标。结果观察组患者HR、SBP、DBP指标、麻醉苏醒指标均低于对照组，P＜0.05。结论高血压患者在麻醉中应用小剂量右美托咪定持续输注治疗，对于术中患者的血流动力学的稳定性提供保证，并且麻醉效果更加理想，可缩短苏醒时间，推广效果理想。
围手术期患者在手术中的血压控制是非常关键的，也是保证手术安全性的关键因素。但是高血压患者因为自身的原因，血压始终处于较高的状态，这样的状态下对于药物的选择非常重要，不仅需要保持药物的稳定性，同时需要为患者提供更加安全的麻醉，为麻醉整体质量的提升创造更加理想的提升。在进行麻醉药物选择的过程中，右美托咪定是一种较为常见的药物，该药物的使用对于麻醉的效果等具有较为理想的效果[1]。本文对小剂量右美托咪定持续输注对全麻高血压患者血流动力学的影响进行分析，详细结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料：2016年12月-2017年12月期间本院接受全麻手术的86例高血压患者患者，分组按照计算机随机抽取法，两组例数相同（对照组n=43，观察组n=43），对照组男23例，女20例，年龄62-84岁，平均年龄为（68.59±3.69）岁；观察组男24例，女19例，年龄60-83岁，平均年龄为（68.89±3.74）岁。两组患者均排除其他系统性疾病，并签署实验同意书。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在手术前均规律性服用药物对血压进行控制，入室后建立常规输液通道，术前30min前进行地西泮（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020957）肌肉注射，剂量为10mg，开放静脉动脉，联合使用乳酸钠（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20133182）静脉滴注，剂量为10ml/kg，并通过穿刺方式对动脉血压进行监控[2]。
对照组采用常规药物进行诱导麻醉，在全身麻醉前给予患者生理盐水持续微量输注，之后给予患者咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20031037）0.05mg/kg、异丙酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079）1.5-2.0mg/kg、芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）2μg/kg，罗库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20123188）0.6mg/kg药物联合麻醉。术中需给予患者七氟醚持续麻醉，将BIS维持在40-50之间后，给予必要的维库溴铵，保证麻醉效果，并于手术结束前40min停止生理盐水的持续输注[3]。
观察组则应用小剂量右美托咪定持续输注，麻醉前诱导、麻醉维持等方法与对照组一致，将生理盐水术中更换为小剂量右美托咪定持续输注，同样于术前40min之前停止进行药物持续输注，待患者可自主呼吸后，给予0.04mg/kg新斯的明、0.8mg阿托品，维持患者的正常呼吸状态，待患者保持呼吸稳定后，将患者送入至观察室进行详细观察。
两组患者手术中一旦出现血压等下降较为严重的情况，需给予患者麻黄碱或者乌拉地等，使得血压可以控制在合理的范围。
1.3观察指标
对于数据研究的指标通过心率等指标以及苏醒情况进行判断。包括：心率（HR）、舒张压（SBP）、舒张压（DBP）；苏醒时间、拔管时间以及观察时间。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（?x±s）表示，采用t检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组生命体征指标比较
观察组HR、SBP、DBP指标和对照组进行比较可发现，各指标显著降低，P＜0.05，详见表1。
3讨论
相比较于普通患者来讲，高血压患者在术中的风险更大，患者因此自身的情绪控制等问题，可能出现血管危象等问题继而引发脑出血等疾病，对患者的生命造成严重的威胁，同时高血压患者因为术中交感神经的刺激，使得心率进一步加快，增加了治疗的风险与难度，因此需要对麻醉药物进行更加科学的选择，选择更加安全的麻醉药物，提升麻醉安全性，保证麻醉质量。
从上述严重结果中可以发现，观察组HR、SBP、DBP指标和对照组进行比较可发现，各指标显著降低，观察组患者在苏醒、观察等各个时间均比对照组更加理想，P＜0.05。出现这种情况的原因包括：右美托咪定属于一种选择性β2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静作用，在应用方面可以对常规麻醉造成的交感神经兴奋等造成的血压升高等情况进行缓解，防止术中可能出现的各种并发症，维持较为稳定的血压状态，对于高血压患者来讲，可以进一步对生命体征进行稳定，使的手术可以顺利的完成；该药物在进行药效测试中发现，可以通过蓝斑核抑制焦虑等情况，使得肾上腺素维持在较为稳定的状态下，进而可以有效抑制疼痛信号，使得患者的疼痛感进一步降低，对于患者心率和血压的稳定非常重要，进而对患者手术中的焦虑等情况进行抑制，降低手术中的心脑血管意外事件发生的概率[4]；该药物在使用后可以与脊髓内的α2受体进行结合，在镇痛的同时稳定情绪，使得血流力学更加稳定，并且对于心肌局部缺血的情况进行保证，为手术质量的整体提升创造良好的条件[5]。
综上，高血压患者在麻醉中应用小剂量右美托咪定持续输注治疗，对于术中患者的血流动力学的稳定性提供保证，并且麻醉效果更加理想，可缩短苏醒时间，推广效果理想。
参考文献
[1]李静.3种剂量右美托咪定用于老年高血压患者全麻诱导期麻醉效果比较[J].海峡药学，2018，30（01）：144-145.
[2]李雪刚，刘玉林.小剂量右美托咪定术前用药对全麻高血压患者的效果及安全性研究[J].西南军医，2016，18（04）：304-307.
[3]梁维，熊威威，王华.低剂量右美托咪定对全麻高血压手术患者血流动力学和麻醉效果的影响[J].实用药物与临床，2015，18（10）：1211-1214.
[4]李运繁，杨伟才，梁敏，等.小剂量右美托咪定对全麻高血压患者血流动力学及效果影响分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（11）：2449-2450.
[5]尹红，吴健，陈卫民.小剂量右美托咪定持续输注对全麻高血压患者血流动力学的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，29（12）：1181-1183.