临床文拉法辛、米氮平和舍曲林抗抑郁药物治疗的观察

临床文拉法辛、米氮平和舍曲林抗抑郁药物治疗的观察

冷水江市中医医院湖南娄底417500

摘要:目的:观察文拉法辛、米氮平和舍曲林抗抑郁药物治疗的临床效果。方法:选取我院收治的抑郁症患者120例,将其按照不同的治疗方法平均分成文拉法辛组、米氮平组和舍曲林组各40例,对比三组患者治疗后的临床效果。结果:对比三组患者治疗时的HAMD评分,差异不明显,无统计学意义(P>0.05),但均低于治疗前,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05);文拉法辛组的不良反应总发生率(25.0%)略低于米氮平组与舍曲林组(27.5%),对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:文拉法辛、米氮平和舍曲林三种抗抑郁药物的治疗效果均较为理想,文拉法辛的不良反应发生率较低,更值得应用。

关键词:文拉法辛;米氮平;舍曲林;抗抑郁药物;治疗效果

抑郁症是一种常见的心境障碍,口服抗抑郁药物是治疗的方法之一[1]。抗抑郁药物品种繁多,治疗效果与不良反应情况各不相同。本研究为了探讨更有效的治疗方法,对我院于2014年1月到2015年6月期间收治的120例抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析性,对比文拉法辛、米氮平和舍曲林治疗抑郁症的临床效果与不良反应情况。现在将对比结果进行如下详细报道。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的120例抑郁症患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中的抑郁症诊断标准[2]。按照不同的治疗方法,将120例患者平均分成文拉法辛组、米氮平组和舍曲林组各40例。文拉法辛组患者:男性20例,女性20例;年龄23~69岁,平均(46.2±3.8)岁;病程2个月~5年,平均(1.7±0.3)年;汉密尔顿抑郁量表总评分为(29.3±2.6)分。米氮平组患者:男性19例,女性21例;年龄23~70岁,平均(46.5±3.6)岁;病程2个月~5年,平均(1.8±0.3)年;汉密尔顿抑郁量表总评分为(29.1±2.5)分。舍曲林组患者:男性21例,女性19例;年龄22~69岁,平均(46.0±4.0)岁;病程3个月~5年,平均(1.8±0.3)年;汉密尔顿抑郁量表总评分为(29.5±2.7)分。对比三组患者的性别、年龄、病程、汉密尔顿抑郁量表总评分等资料,差异不明显,无统计学意义(P>0.05),具有一定的可比性。

1.2治疗方法[3]

所有患者治疗前2周均停用其他抗抑郁剂或抗精神病药物。

文拉法辛组:口服文拉法辛缓释片,初始剂量为75mg,1次/d,2周内视患者病情与耐受程度适当调整剂量至150~225mg/d。

米氮平组:每晚睡前半小时口服米氮平,初始剂量为15mg,1次/d,2周内视患者病情与耐受程度适当调整剂量至30~45mg/d。

舍曲林组:口服舍曲林,初始剂量为50mg,1次/d,2周内视患者病情与耐受程度适当调整剂量至100~200mg/d。

1.3观察指标

对比观察三组患者治疗前与治疗时第2、4、8周的HAMD评分;对比观察三组患者治疗后的不良反应情况。

1.4统计学处理

采用SPPS11.0统计软件进行数据统计,计量资料以x±s表示,计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用x²检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1HAMD评分对比

对比三组患者治疗前的HAMD评分,差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗时的HAMD评分均低于治疗前,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。对比三组患者治疗时的HAMD评分及减分率,差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。详见表1所示。

2.2不良反应情况对比

文拉法辛组患者的不良反应情况为嗜睡2例,恶心3例,头晕2例,血压不稳1例,失眠焦虑2例,总发生率为25.0%;米氮平组患者的不良反应情况为嗜睡3例,恶心2例,头晕2例,血压不稳1例,失眠焦虑3例,总发生率为27.5%;舍曲林组患者的不良反应情况为嗜睡2例,恶心2例,头晕3例,血压不稳1例,失眠焦虑3例,总发生率为27.5%;对比三组的不良反应情况,差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。详见表2所示。

3讨论

抑郁症是最为常见的神经精神疾病之一,具有发病率高、治愈率低、复发率高等特点,对患者的身心健康造成了严重的影响[4]。临床治疗上,主要以药物干预为主,常用的抗抑郁药物包括文拉法辛、米氮平和舍曲林等。文拉法辛是一种新型的抗抑郁药物,属于苯乙胺类药,能快速抗抑郁.米氮平可有效促进入睡,延长深睡眠时间,安全性极好,而且还具有有较好的耐受性,几乎无抗胆碱能功能,对心血管系统不造成影响[5]。舍曲林能加强动物体内的5-HT效应,对神经细胞NE及DA的再摄取只有极轻微的影响。

本研究结果显示,文拉法辛、米氮平和舍曲林在抑郁症的治疗上均具有明显的疗效;相比于米氮平和舍曲林,文拉法辛的不良反应发生率更低。因此在临床治疗上,更建议选用文拉法辛对抑郁症患者进行治疗。

参考文献:

[3]吴荣祥.文拉法辛、米氮平与舍曲林3种抗抑郁药物临床应用分析[J].临床合理用药杂志,2012(10):51-51.

[4]陈嘉,顾丰华,赵绪韬,等.抗抑郁药文拉法辛、氟西汀及米氮平的神经保护及神经营养作用研究[J].世界临床药物,2015(5):310-316

[5]黄旭雯,黄俏庭,潘集阳.抗抑郁药治疗失眠临床应用进展[J].中国现代神经疾病杂志[J].2013(11):971-975.

[2]刘世华,谢家玲,林建新.文拉法辛与米氮平治疗急性期抑郁症的对照研究[J].中国健康心理学杂志,2012(7):974-975.

[1]黄海涛.文拉法辛与米氮平治疗抑郁症对照研究[J].中国民康医学,2013(20):55-55.

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