（长沙市中心医院湖南长沙410011）
摘要：目的分析集束化护理在脑血管介入术后深静脉血栓预防中的应用效果。方法选取在2017年的1月~2017年的10月在我科接受脑血管介入术治疗的78例患者，随机分为研究组和对照组，对照组术后实施常规护理，研究组实施集束化护理，对比深静脉血栓发生情况和患者满意度。结果研究组术后的深静脉血栓发生率低于对照组；研究组对护理服务的满意度高于对照组，组间比较提示有统计学差异，P＜0.05。结论集束化护理的运用对脑血管介入术后深静脉血栓的预防有这积极的意义，能够通过多项系统性的干预降低深静脉血栓发生风险，提高患者的恢复效率，获得其信任并提高满意度。
关键词：集束化护理；脑血管介入术；深静脉血栓
患者在接受脑血管介入术治疗过程常选择其股动脉实施穿刺操作，受到多种因素影响，患者在术后24h并发深静脉血栓的几率较高，若病情严重是对患者生命越严重的威胁，需要予以重视[1]。有效的护理工作对此类患者深静脉血栓的防治有积极、重要的意义，本文分析了集束化护理在脑血管介入术后深静脉血栓预防中的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取在我科接受脑血管介入术治疗的78例患者做为研究对象，均是在2017年的1月~2017年的10月前来我科就诊。按照简单的随机分组法进行分组，将患者分别纳入研究组和对照组，每组纳入患者39例，两组一般资料：研究组有男性25例，女性14例；年龄50~74岁，平均年龄是（61.3±5.3）岁；疾病类型：8例为颅内动脉瘤，31例为颅内外动脉狭窄。对照组有男性22例，女性17例；年龄51~73岁，平均年龄是（61.1±4.5）岁；疾病类型：9例为颅内动脉瘤，30例为颅内外动脉狭窄。比较两组一般资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组在术后按照常规方法实施护理，研究组则针对深静脉血栓的预防实施集束化护理，施护内容：①在术前完成对患者个人资料的收集，掌握患者的病史、身体状况、用药情况、活动能力，根据患者的诊断情况、手术方案进行综合评估，找出患者潜在的风险因素，制定个体护理方案，要求有一定针对性且能够在各个阶段灵活进行调整。帮助患者进行充分的手术准备，积极改善存在异常的血糖、血压水平[2]。②加强术后基础护理，患者回到病房后协助其处于平卧，将头部向一侧偏，24内尽量将患者的移动次数减少，注意对其头部的保护。增加对患者各项生命体征的检查频率，帮我患者维持正常的体温，避免因高热增加能量的消耗。加强对患者下肢状况的观察，随时掌握下肢的色泽、温度，注意问询下肢的感觉，评估运动情况、肿胀情况。③在术前为患者及家属讲解脑血管介入治疗的意义、能够起到的效果、基本的流程、配合要点和术后需要发生的并发症，强调深静脉血栓的危险性，与患者共同分析深静脉血栓常见的诱发因素及其自身存在的风险因素，说明如何避免，术后耐心回答患者或其家属存在的疑问，告知术后的护理要点。④下肢护理，术后帮助患者妥善放置肢体，避免经下肢血管输注药物，并且尽量不应用有刺激血管作用的药物，若必须应用需先予以稀释在应用。帮助患者定时翻身，避免存在血液淤滞状况。协助并指导患者进行系统的早期功能锻炼，以促进患者的血供循环，先在术后帮助患者对穿刺侧肢体进行轻缓的被动外旋、外展训练，鼓励患者进行踝关节自主活动，与家属配合帮助患者定时对腓肠肌、目鱼肌进行按摩、挤压，注意在此阶段活动幅度要把握好，不宜过大。在术后患者病情、生命体征稳定且恢复情况允许的前提下协助并鼓励患者进行床下主动运动，指导其进行踝关节（跖屈、背屈、内翻、外翻）运动以及局部肌肉的收缩锻炼，以此促进炎性吸收、血管痉挛缓解。⑤用药干预，经手术治疗会导致患者有应激反应存在，使得儿茶酚胺被大量分娩，也会增加血小板的聚集，进而使得形成血栓风险大增，固术后可给予患者预防性的抗凝治疗。需要注意要根据医嘱用药，对用药剂量、时机进行严格掌握，在注射药物过程掌握合适的进针深度，注射完毕不能用力按压。注意观察用药后不良反应发生情况，予以及时干预。
1.3观察指标
对两组患者术后深静脉血栓的发生情况进行记录及对比；患者恢复情况良好即将出院时调查其对护理服务的满意度。
1.4统计学方法
此次研究获得的数据资料均输入SPSS16.0统计学软件实施分析、处理，以`x±s表示计量资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组术后深静脉血栓发生率
研究组术后的深静脉血栓发生率低于对照组，组间比较提示有统计学差异，P＜0.05。见表1。
表1比较两组术后深静脉血栓发生率
3讨论
目前脑血管介入手术是脑血管疾病治疗相对有效方法，凭借其局部的痛苦小、创伤小、成功率高、恢复效率高等优点被广大应用[3]。但患者接受脑血管介入手术后仍有一定并发症发生风险，其中深静脉血栓是此类患者术后常见的并发症，以下肢静脉曲张、肿胀、形成惠阳及局部色素沉着为主要的临床表现，而下肢静脉血栓会使得静脉回流障碍，一旦血栓进入肺部血管，甚至能诱发肺动脉急性栓塞，有一定的致残及致死风险，对患者危害严重[4]。对于此类患者来说，施行针对性的护理策略，对防深静脉血栓的防治意义重大。集束化护理模式从被提出到被广泛用于临床，对多种并发症的防治效率取得了积极的效果。实施集束化护理基本原则在当患者治疗期间受到不可避免的危险因素影响而容易影响恢复效率或诱发并发症时，通过医护人员将已经证实为安全、有效的系统化干预措施有效综合运用，进而为患者提供具有主动性、针对性的优质医疗服务[5]。
本文研究组实施集束化护理，术前通过准确评估明确干预重点，帮助患者进行充足的手术准备，改善有异常的身体指标；术后加强基础护理，做好病情、体征和穿刺肢体的观察，实施阶段性健康教育对患者及家属的认知进行干预，灵活调整影响策略，对下肢进行保护并针对性的制定患者进行功能锻炼。结果提示，研究组术后的深静脉血栓发生率低于对照组；研究组对护理服务的满意度高于对照组，组间比较提示有统计学差异，P＜0.05。充分证明，集束化护理的运用对脑血管介入术后深静脉血栓的预防有这积极的意义，能够通过多项系统性的干预降低深静脉血栓发生风险，提高患者的恢复效率，获得其信任并提高满意度。
参考文献
[1]周春秀.脑血管介入术后患者下肢静脉血栓的预防性护理分析[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：204-205.
[2]李文东，李晓强，钱爱民，等.下肢深静脉血栓形成治疗进展[J].中国实用外科杂志，2014，34（12）：1190-1193.
[3]吴晓芬，徐小梅，张鸣.脑血管介入术后患者下肢静脉血栓的预防性护理效果[J].临床合理用药，2015，8（8）：89-90.
[4]周欣娜.下肢深静脉血栓形成的预防及护理研究进展[J].首都医药，2012，19（22）：47-49.
[5]杨钰.脑血管介入术后患者下肢静脉血栓的预防性护理分析[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：221-222.