大理白族自治州人民医院普外科云南大理671000
摘要：目的分析胃肠间质瘤的外科诊治实践临床疗效以及预后效果。方法回顾性的分析2014年5月~2015年5月来本院进行进行外科诊治的62例胃肠间质瘤患者临床资料。结果经过整理后发现，所有患者中出现危险程度较低患者10例，低度危险患者30例，中度危险患者20例，高度危险患者2例。术后1年生存58例，术后2年生存55例，术后3年生存50例。伴随着恶性危险程度的加重，3年存活率呈现不断走低的态势。结论经过回顾性分析患者资料看出，外科对于诊治胃肠间质瘤可以取得非常良好的诊治医学疗效，也是诊治胃肠间质瘤非常重要的方法。另外患者疾病的恶性危险程度也会对患者的预后效果产生显著的影响。
关键词：胃肠；质瘤；临床效果
胃肠道间质瘤主要存在于胃肠壁间叶组织中，其发病率也普遍较高。按照相关的医学统计显示，大约超过一半的胃肠道间瘤出现在胃部，只有一小部分出现在小肠内。当前胃肠间质瘤诊治较为普遍的诊治方式为手术诊治。本文回顾性的分析2014年5月~2015年5月来本院进行进行外科诊治的62例胃肠间质瘤患者临床资料[1]。详细的医学报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
回顾性的分析2014年5月~2015年5月来本院进行进行外科诊治的62例胃肠间质瘤患者临床资料，其中男性患者42例，女性患者20例，年龄范围为50-60岁，平均年龄（54.3±0.3）岁。经过常规的医学检查发现，患者在入院的时候，30例出现便血，呕血等胃肠道出血临床表现，20例患者发生吞咽困难以及腹痛等不适临床表现，10例患者腹部触摸到肿块。
1.2方法
所有患者运用外科手术的方式进行诊治，在患者手术之前对患者进行CT，胃镜检查等常规的全面检查，对患者具体的肿块位置，大小等进行明确，同时对肿块的性质进行预判，以期更加科学的制定之后的手术形式。所有患者中30例患者实施全部切除术，20例患者进行局部切除术，12例患者进行不完全切除术。
1.3观察指标
危险程度较低：肿瘤直径小于2cm，核分裂数小于5个/50HPF；低度危险：肿瘤直径大于2cm同时小于或等于5cm，核分裂数小于或等于5个/50HPF；中度危险：肿瘤直径小于5cm，核分裂数为6-10个/50HPF或者肿瘤直径大于5cm且不超过10cm，核分裂数小于或等于5个/50HPF；高度危险：肿瘤直径大于5cm，核分裂数大于5个/50HPF或者肿瘤直径大于10cm。
1.4统计学分析
本研究中所得的相关数据资料采用SPSS12.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过整理后发现，所有患者中法出现危险程度较低患者10例，低度危险患者30例，中度危险患者20例，高度危险患者2例。术后1年生存58例，术后2年生存55例，术后3年生存50例。伴随着恶性危险程度的加重，3年存活率呈现不断走低的态势。具体见表一和表二。
3.讨论
胃肠间质瘤属于消化道中很普遍的间叶源性肿瘤，这种疾病主要多出现在老年群体中，性别差异人群的发病率没有非常明显的不同。从患者的临床资料中能够看出，患者胃肠间质瘤主要处在胃以及小肠位置。患者在住院期间，主要的临床表现为胃肠道出现以及腹痛，在很大程度上造成了临床诊断工作较大的阻碍[2]。
通常而言，手术对于诊治胃肠间质瘤来说，是其中非常关键的诊治方法。在具体的手术阶段中，必须要最大程度的将肿瘤进行完全的切除。另外经过医学研究研究表明，胃肠间质瘤基本上都是借助血液循环的方式，进入到肝脏和腹腔中实施进行种植以及转移，部分侵袭性同其他类型的消化道恶性肿瘤相比，比较薄弱，也可以叫做是潜在的恶性肿瘤。同时由于胃肠间质瘤质地非常的薄弱，所以在具体的手术阶段中会出现合并出血的情况，所以在具体的手术过程中必须要保持严谨的态度，这样做的方式也是为了避免腹腔内的种植转移。进行局部除术的过程中，也必须同肿瘤边缘确保一定的距离，这样做的主要目的是为了保障减少对于肿瘤包膜的完整性损坏。假如肿瘤直径太大的话，同时对于周边的器官造成不利影响，术中分离过程也相对比较困难，必须进行全部的切除，把肿瘤的器官和原发灶的肿瘤进行完全的切除，避免其出现转移和复发的情况[3]。
从本文对患者的回顾性分析中看出，所有患者中法出现危险程度较低患者10例，低度危险患者30例，中度危险患者20例，高度危险患者2例。术后1年生存58例，术后2年生存55例，术后3年生存50例。伴随着恶性危险程度的加重，3年存活率呈现不断走低的态势。基本上可以得出这样的结论，外科对于诊治胃肠间质瘤可以取得非常良好的诊治医学疗效，也是诊治胃肠间质瘤非常重要的方法。另外患者疾病的恶性危险程度也会对患者的预后效果产生显著的影响[4]。
综上所述，对胃肠道间质瘤患者进行手术切除，是当前在临床中非常有效同时能够治愈的形式，不过间质瘤最大的特征在于手术切除完成后比较容易复发，这也同原发肿瘤大小，手术诊治情况等方面都具有一定的关联性，所以在胃肠间质瘤的诊治方面，一定要注意患者术后的复发问题，只有采取各种有效的预防措施，才能够更加良好的提高患者的预后效果。同时经过较长时间的临床实践，间质瘤患者在进行外科手术后，可以适当的运用伊马替尼药物更加配合预防患者的复发。只要患者配合坚持服用，药物就能够在患者体内产生良好的疗效，控制酪氨酸激酶，最终诱使肿瘤细胞的消亡，进而真正意义上控制血小板衍化生长分子以及干细胞因子介入的细胞行为，能够有效的把控和诊治胃肠间质瘤[5]。
参考文献：
[1]吕志金.胃肠间质瘤的外科治疗临床疗效及预后分析[J].中国实用医药，2013，4（10）：222-224.
[2]朗毅.胃肠间质瘤的外科治疗及预后临床分析中外医疗，2012，11（1）：124-125.
[3]夏正新.胃肠间质瘤的外科治疗及预后分析[J].中外医疗，2012，8（21）：456-457.
[4]谷勇，曹道成.胃肠间质瘤的临床诊断与外科治疗分析[J].罕少疾病杂志，2014，2（28）：245-247。
[5]张世甲.恶性胃肠道间质瘤诊治分析[D].广西医科大学，2014，（1）：13-25.