孙萍（江苏省省级机关医院急诊科江苏南京210024）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)27-0181-02
【摘要】目的找出急诊护理工作中存在的不安全因素，提出防范措施。方法针对不同的护理安全隐患，成立不同的工作小组，带领全科成员制定有效的措施并加以实施。结果护理隐患得到有效预防，护理安全质量得到提高。结论运用团队协作的方法能有效提高护理安全质量，切实保障病人安全。
【关键词】团队协作护理安全
我院是二级甲等医院,急诊设有内科和外科两个科室,护理组共13人,其中副主任护师1名，主管护师3名,护师4名，护士5名。承担了注射室、输液室、留观室和抢救室的工作任务，护理工作量大,内容烦琐,风险较高。因此，加强护理安全管理是管理的重点，是护理质量的保证，提高护理安全性是一个不可忽视的永久性主题[1]。我科在近几年的安全管理中通过运用团队协作，发挥团队优势，有效提高了护理安全质量，现报告如下：
1方法
1.1.1问题：护理人员配备不足
有调查显示，临床护理人员长期缺编，达不到卫生部规定的床护比，加上急诊工作存在较大不确定性且不可预知。因此，建立有效的人员保障体系是保证病人安全，降低护理风险的有效措施,避免了护理人员长期超负荷运转而导致的身心疲惫，注意力不集中，产生抵触情绪，影响观察分析问题的能力，增强了护理不安全隐患[2]。
1.1.2对策：合理排班，保证护理工作有序进行
一般情况下，白班安排5人，由老、中、青不同资历的人员合理搭配，根据自己的工作职责各司其职；中、晚、夜班各1人，高温季节，疾病高发季节中、晚班各2人；常规设置备班1人以备不时之需，要求通讯畅通，接到电话10分钟到岗；每天安排护理总值班1人，帮助应对紧急抢救；另有全院总值班1人，负责各科室协调工作以及医患纠纷的处理，保证医疗工作的顺利开展；护士长24小时开机，有特殊情况及时汇报；我院还专门成立了急救小组，由全院资深专家和业务骨干组成，随时处于备战状态。这样的人员配置使得每时每刻都有一个团队在协作而不是一个人在孤军奋战，既保证了医疗安全又使有限的人力资源得到了合理的利用。
1.2.1问题：护理业务水平参差不齐
急诊医疗新业务新技术的开展，加上病人疾病复杂性特殊性、多变性，而护理人员业务素质参差不齐，护理技术水平低下，临床经验不足，相互配合不协调。因此，必须全面抓好护理业务质量建设[3]。
1.2.2对策：互帮互助，加强学习和训练提高业务水平和应急能力
科内成立了带教考核小组，根据护理部的继续教育和三基考核计划及急诊科的特点制定计划，组织全科人员进行练习并考核，在练习时创造轻松平等的氛围，鼓励大家各抒己见，提出问题，分享经验，考核组收集问题组织讨论找到科学完善的实施方案供大家学习，同时将资料收集整理作为今后新进人员的培训教材。这样，在考核组的带领下科室成员积极参与变被动为主动，共同发现问题解决问题，形成良好的学习习惯，理论结合实际有效提升了业务水平和应急能力。
1.3.1问题：护理缺陷隐瞒不报，护理隐患视而不见
以往，为了逃避惩罚，当事人常将不良事件隐瞒不报，这样不仅易引起不良后果而且为以后的工作留下隐患。
1.3.2对策：培养主人翁意识，鼓励上报护理缺陷和隐患
非惩罚性护理缺陷呈报制度鼓励当事人主动向不良事件处理组上报不良事件，处理组首先采取有效措施将不良事件的危害减到最小，然后安慰当事人说出事件经过并及时组织科室成员讨论，广泛听取意见，客观分析事件发生的根本原因并商讨出对策，避免再次发生类似事件。同时，该小组还积极征询科室成员和患者的建议，发现和解决护理隐患，做到防患于未然。
1.4.1问题：法律意识淡薄，护理记录单记录不规范
护理人员对医疗文件重要性认识达不到法律高度成为影响护理安全的隐患，常导致医护人员在护理纠纷中由于无法提供有利证据而处于被动地位[4]。
1.4.2对策：加强法律意识，正确填写各种护理记录单
针对不同就诊病人制定相应的护理记录单，将记录单的书写融入到日常工作中，成为不可忽视的一部分，由护理记录指导员负责指导、答疑、监督反馈的工作，并及时听取科室成员的记录感受，以法律要求为准绳，依据护理记录书写规范，不断总结出有效、可行、简便的记录方法，提高大家的记录水平。
2效果
运用团队协作的管理模式使每个成员都参与其中，平等的对话沟通形成宽松融洽的工作氛围，不仅提高了工作积极性和热情而且集思广益提高了工作效率，同时互相帮助互相监督有效提高了护理安全质量。
3体会
一个人的力量是有限的，一个团队的力量是无穷的，护理安全质量的提高关系着医患双方的切身利益，我国护理安全工作任重而道远，发挥团队协作的优势可以起到事半功倍的效果。
参考文献
[1]朴桂顺，董秀英，陶秀英．护理不安全因素分析与管理对策［J］．现代临床护理，2008，7(7)：50.
[2]刘玉玲．新形式下护理不安全因素分析及管理对策［J］．现代护理，2007，13(30)：2924．
[3]姚玉蓉．护理风险管理的难点及对策[J]．中华实用中西医杂志，2006，19(9)：1090-1091．
[4]唐秀花，张军红．影响护理安全的隐患及对策[J]．解放军护理杂志，2005，22（3）：70．