湘潭市仁和医院湖南湘潭411100
【摘要】目的：探讨分析缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠且行剖宫产产后出血的临床效果。方法：采用随机分组的方式将72例行剖宫产术的高危妊娠患者分为两组，对照组单纯给予缩宫素，实验组在此基础上应用卡前列素氨丁三醇，观察两组产后出血量和产后出血率。结果：与对照组相比，实验组患者术中、术后2h和术后2~24h内出血量明显更少，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。实验组产后出血率、输血率和附加止血保护率明显低于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：对于高危妊娠行剖宫产术患者而言，缩宫素与卡前列素氨丁三醇联用可有效降低产后出血率，减少出血量，建议临床加以推广和应用。
【关键词】高危妊娠；剖宫产产后出血；缩宫素；卡前列素氨丁三醇
产后出血是产科临床常见并发症，是导致产妇死亡的一个主要因素。合并巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥以及瘢痕子宫等高危因素的产妇产后出血几率较正常产妇更高[1]，临床应积极预防治疗，降低产后出血几率，改善母婴预后。本研究主要探讨分析缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠且行剖宫产产后出血的临床效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选2016年6月~2017年6月我院妇产科收治的72例高危妊娠患者为观察对象，入组患者均采取剖宫产终止妊娠，排除严重肝肾疾病、凝血功能障碍、哮喘、胃溃疡、前列腺素禁忌以及青光眼患者。年龄24~35岁，平均年龄（28.3±2.5）岁；孕周38~41周，平均（39.1±0.4）周。高危因素：14例为疤痕子宫，16例为前置胎盘，10例为胎盘早剥，20例为妊娠并子宫肌瘤，10例为双胎/多胎妊娠并羊水过多，2例轻度子痫前期。按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各36例，两组年龄、孕周、高危妊娠因素等基线特征近似，具有可比性。
1.2方法
对照组单纯应用缩宫素，娩出胎儿后经静脉滴注，给药量为10U，同时给予宫体肌内注射，用药量10U。实验组给予卡前列素氨丁三醇+缩宫素联合治疗，娩出胎儿后即刻给予宫体肌内注射，给药量为250μg，同时给予缩宫素经静脉滴注，给药量10U。经上述药物治疗后，若产妇子宫收缩不佳、出血量不低于800ml时采用促子宫收缩药物、子宫动脉接扎术、宫腔填塞或者子宫切除等其他附加止血方法[2~3]。
1.3观察指标与评价标准
观察术中、术后2h内、术后2h后~24h内两组产妇出血量，统计两组产后出血率、输血率和采用促子宫收缩药物、子宫动脉接扎术、宫腔填塞或者子宫切除等附加止血保护率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同观察时间点的出血量对比
与对照组相比，实验组患者术中、术后2h和术后2~24h内出血量明显更少，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3讨论
宫缩乏力是导致产后出血的一个主要因素，合并巨大儿、妊高症、多胎妊娠等风险因素的高危妊娠产妇子宫收缩均受到不同程度的影响，产后出血几率更高[4]。缩宫素、麦角新碱以及前列腺素是现阶段临床防治产后出血的一线药物，本研究主要以宫缩剂为对照，对比分析宫素联合前列腺素类药物预防高危妊娠且行剖宫产产后出血的临床效果，结果显示实验组患者术中、术后2h和术后2~24h内出血量明显更少，与对照组相比差异显著（P＜0.05），提示卡前列素氨丁三醇用于防治产后出血效果更佳，可有效改善前置胎盘、胎盘早剥以及巨大儿等高危妊娠产妇产后出血情况。同时，实验组产后出血率、输血率和附加止血保护率明显低于对照组（P＜0.05），这充分证明预防性给予前列腺素药物可有效降低高危妊娠产妇产后出血率，降低输血用量。卡前列素氨丁三醇促宫缩效果在同类药物中较为突出，其安全性高，用药迅速方便，但价格较高，因而需临床酌情使用[5]。总体上来看，缩宫素与卡前列素氨丁三醇联用可有效减少高危妊娠产妇术中以及术后出血量，同时也降低产后出血率、输血率以及由此导致的院内交叉感染率，这有利于改善母婴预后，减少医患纠纷。
综上所述，对于高危妊娠行剖宫产术患者而言，缩宫素与卡前列素氨丁三醇联用可有效降低产后出血率，减少出血量，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]林月琴，谢丽琴.8897例高危妊娠情况分析及管理探讨[J].海峡预防医学杂志，2012，18（2）：74-75.
[2]张秋萍，刘新红，段秀菊等.卡孕栓联合催产素预防高危妊娠剖宫产宫缩乏力性出血临床观察[J].河北医药，2011，33（8）：1158-1159.
[3]杨芩，周婷，邬随焕等.脑垂体后叶素联合催产素预防高危妊娠剖宫产术产后出血[J].湖北医药学院学报，2012，31（5）：410-413.
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[5]赵荷兰.米索前列醇联合缩宫素在防止高危产妇剖宫产术中术后出血的效果研究[J].实用预防医学，2015，22（1）：82-83.