刘小军
（广东深圳市罗湖区中医院广东深圳518055）
【摘要】目的人性化排班的推行，使有限的人力资源得到合理使用，激发护士的工作热情，保障护理工作的完成，不断提高护理质量。方法首先建立护士排班需求本，内容包括请休时间、事由、本人签名，填写日期；其次护士长不定期约谈护士了解护士对排班的意见或建议；再次基于科内护理人力资源的数量、综合质量及科室相关内容，改进职责相关内容；最后适时鼓励护士参与自我排班。结果推行人性化排班后，护士对科室管理的参与性强，提高了工作的积极性。结论人性化排班不仅会持续增高护理人员满意度，护士的压力进一步减轻，并且使护士职业认同感相应增加，提高患者对护理工作的满意度。
【关键词】人性化排班护理满意度
【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0111-02
Exploretheemergencyhumaneschedulingmode
【Abstract】Objective：Humaneschedulingimplementation,thelimitedrationaluseofhumanresources,stimulatetheenthusiasmofnursestoensurecompletionofthenursingworktocontinuouslyimprovethequalityofcare.Methods：First,theestablishmentofanurserosteringneeds,includingtimeoff,please,thereasonformysignature,fillinthedate；Secondlyoccasionalinterviewswithnursenursenursecommentsorsuggestionstounderstandtheshiftin；Againbasedonthenumberofnursinghumanresourcesdepartment,comprehensivequalityanddepartmentsrelatedcontent,improveresponsibilitiesrelatedcontent；Finally,inatimelymannertoencouragenursestoparticipateinself-scheduling。Results：Aftertheimplementationofhumanescheduling,nursedepartmentmanagementparticipation,improvethemotivationtowork.Conclusion:Humaneschedulingwillnotonlycontinuedtoincreasenurses'satisfaction,furtherreducingpressureonnursesandnursesprofessionalidentitywithacorrespondingincreaseandimprovepatientsatisfactionwithnursingwork.
【Keyword】HumaneSchedulingNurseSatisfaction
目前我国的医疗职业现状形势严峻，医患关系紧张，医务人员在从业过程中来自患方、社会的压力远远大于技术水平、专业更新的压力。而作为急诊科护士，是医院急危重症抢救的前沿阵地，无形中成为这种压力最大的影响者。推行“以人为本”的人性化护理固然可以使护患关系有所改善，但是笔者认为首先要让护理人员在工作中切身感受到自己受到了人性化的管理，才能合理释放压力，通过调节自我职业态度，发自内心的为患者服务，才能提高患者的满意度。护理人性化管理最直接最容易体现的就是在护理排班上。护理排班是医院最基层的护理管理者的基本职能，同时也是护理人员分工的具体体现[1]。我科自2013年1月起，对护理人员实行人性化的排班，收到良好效果。先报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：我科共有护理人员13人均为女性，（不包括护士长），其中主管护师1人，护师4人，护士8人，护士中有5年以上工作经验的2人；本科2人,大专3人，中专8人；平均年龄24岁，最小的19岁，最大的34岁；已婚已育5人，未婚8人。承担门急诊输液、注射、留观及抢救工作。日均接诊各种治疗约150人次。
1.2方法：2013年1月开始实行人性化排班。(1)建立护士排班需求本，要求在排班前2-3日填写，内容包括请休时间、事由、本人签名，填写日期。排班日定在每周五上午，遇节假日提前排班预先通知所有护士。在排班中引入控制概念，在保证任务完成及合理安排人力资源的前提下，尽量满足个人要求。遇工作量大或休假人数较多，工作需要与护士个人要求矛盾时，护士长与该护士商量，或让护士之间协调解决。(2)护士长不定期约谈护士了解护士对排班的意见或建议。护士反映19:00-22:00是高峰时段，两人值班不够。护士长值夜调查夜班情况，根据调研情况分析发现：P1、P2工作量大，仅输液治疗就在30-50人次之间，遇抢救时人力明显不足；N班在接班时22:00经常尚余有15人次以上的输液治疗未结束；N班单独值班负担重，精神压力大，虽有机动班，但是在家听班，如遇紧急抢救根本无法满足需要，对突发事件应急能力低。通过调研，护士长报护理部，向医院申请增加小夜班17:00-24:00，下班留值科内作为备班，由医院给予夜班补足，如起来加班另给予适当补助。(3)基于科内护理人力资源的数量、综合质量及科室相关内容，改进职责相关内容。A长：时段08:00-12:00，14:00-17:00；带领本组人员交接班，查看危重病人，安排组内工作。负责输液接单、科内总务，协助护士长科内管理。A1时段08:00-15:00；输液区责任护士，负责输液区的静脉输液穿刺，及输液区的巡回，观察病情等护理，中午时段协助A3班抢救。A2时段08:00-12:00,14:00-17:00；交接班前准备工作，物品备齐，床单元整理，负责门急诊输液等治疗的配药。掌握全区输液动态，协助抢救班进行抢救。A3抢救班，抢救室及留观室责任护士，时段08:00-15:00；负责抢救室物品交接，危重及留观患者的的治疗护理。A4时段08:00-12:00,14:00-17:00；注射室责任护士，负责注射室除输液外的的各种注射类治疗护理，空闲时段协助输液巡回。P1时段15:00-22:00，接A1工作；P2时段17:00-24:00，接A2和A4,下班后科内休息，作为下夜备班；P3时段15:00-22:00，接A3。P班中由高年资负责质控及协调工作。N时段22:00-次日08:00；负责科内全部工作。(4)适时鼓励护士参与自我排班。护士长确定排班原则，要求新老配合，一周一个N班，轮流值，七周为一个周期，无特殊N班不得无故终止。护士可自行排班，最后由护士长协调确定。
1.3评价方法
2012年12月开始，每月发放问卷调查护理人员的满意度a，调查表参考了陶红[2]等研制的“护士工作满意度评价量表”等相关文献；自制门急诊患者对护理工作的满意度调查表，了解患者满意度b；每月护理质量检查得分情况，满分100分c；不良事件发生率d共四个方面的指标，了解在推行人性化排班后这些指标的上升或下降的趋势，是否具有统计学意义。
2结果
表1：
3讨论
3.1护理人员满意度持续增高，并维持在较高水平。研究显示推行人性化排班后，护士对科室管理的参与性强，提高了工作的积极性，并且使职业认同感也相应增加。护士需求本的建立，在了解护士的各种需求后合理排班。如有急事、生病、学习、考试、生日等适当给予协调搭配。帮助护士把工作、生活、学习更好的融合，使员工在身体需要时给予必要的休息，需要充电学习时给予鼓励，护士对护理工作的认同感便随之增强。对护士提出的排班建议认真深入了解，在充分确定问题后，弹性排班，合理配备机动人员。P2班的安排既减轻了其它P班的压力，P2作为备班留值科内，和N班新老搭配，不仅使N班心理上得到支持，如遇突发抢救等情况时能使护理人力资源得到及时补充。不断优化各班职责，使有限的人力资源得到充分利用，护理人员的工作量和压力减轻了，对工作的满意度相对会有所提高。
3.2由于护士对工作的满意度与患者对护理工作的满意度呈正相关[3]，进行人性化排班后结果显示在护士职业认同感等满意度增高的同时，患者对护理工作的满意度也得到相应提高。美国奥亲顿工业公司总裁曾提出一条“黄金准则”：关爱你的客户，关心你的员工，那么市场就会对你倍加关爱。[4]作为一线的护理管理者，关心、爱护，尽可能提供良好的环境给护士，建立柔性的开放沟通渠道，实时深入了解护士的困惑、需求，并给适当的支持、帮助。护士心中感受到关爱，自然在工作中会把这种无声无形的力量传递给患者，而发自内心的为患者抢救生命、解除病痛，并给予健康支持。在患者感受到这种关爱时，对护理工作的满意度就会提高。
3.3人性化排班使护理团队更具凝聚力，成员之间相互帮助、理解与支持，形成了良好的人文环境。最具典型意义的是6月时，由于科内成员普遍年轻，学历偏低，为了提高专业理论水平,同时有5人报名参加继续教育学习，需要在3天同一时间参加考试。科内人员紧缺，又暂时难以调入其他人员。全科护士共同出谋划策，参与排班，最后由护士长审核、确定。结果顺利渡过了短暂的人力资源紧缺的困境。有效的管理模式使困境成为了团队协作的催化剂，使员工之间，员工与管理者之间关系更加和谐。有学者提出，良好的人际氛围是人才潜能潜能得以最大发挥的先决条件。若管理者积极引导良好的人际关系，营造和谐的职业氛围，可使护士在轻松愉快的气氛中彼此交流、热情帮助、互相学习和真诚支持，亦可使其发挥自身最大潜能，保持良好职业心态。[5-8]
3.4人性化排班使护理质量提高。合理排班，使护士的压力减轻，对管理者的接受也增加。相应对一些制度、要求能较为自觉的去学习、遵守、落实，从而使护理质量提高。相反，不良事件的发生率随着管理的不断深入与完善逐渐下降，与人性化排班的实行不无关系。有研究显示，合理排班和配置各项资源，是减少护理不良事件的根本途径之一。[9]
如果说护理是一门艺术，护理管理就是一门精细的艺术，人性化排班正是这项精细艺术的一种具体体现。人性化排班的推行，使有限的人力资源得到合理使用，激发了护士的工作热情，充分调动了积极性，不仅使护理工作的完成得到保障，而且护理质量也不断提高。
参考文献
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