张秀芹武明红林艳卢华（山东省即墨市中医院山东即墨266200）
【中图分类号】R714.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)29-0195-01
【摘要】目的探讨一种能降低母儿血中抗体效价，预防和治疗胎儿宫内溶血、新生儿溶血性黄疸及核黄疸，对母儿均安全有效的治疗方法。方法选择2007年2月—2010年8月102例孕妇作为研究对象，应用抗溶血丸治疗母儿血型不合使孕期抗体效价明显降低，极大的预防宫内胎儿溶血、新生儿溶血性黄疸及核黄疸的发生，降低了剖宫产率，对母婴安全有效，应用前景广泛。
【关键词】抗溶血丸母儿血型不合抗体效价宫内溶血黄疸核黄疸
1资料与方法
1.1资料选择2007年2月—2010年8月在我院门诊就诊的孕妇作为研究对象，年龄24-39岁，孕周12-38周，孕妇为RH阴性、O型，丈夫为RH阳性、A、B或AB型血。以往有胎儿宫内溶血史、新生儿黄疸史的孕妇，均纳入观察组。对照组选择孕妇与观察组相同，未给予特殊治疗。
1.2方法根据不同孕周监测的抗体效价，给予抗溶血丸1号、2号、3号不等。对于以往有胎儿宫内溶血史、新生儿黄疸史的孕妇，妊娠12周之前给予抗溶血丸1号治疗，4周后复查抗体效价，抗体效价（ABO）大于1∶64的，RH抗体效价大于1∶16给予2号治疗，至足月分娩，对于抗体效价(ABO)大于1∶128的，RH抗体效价大于1∶32的给予3号治疗，每4周后复查抗体效价1次，直至分娩。
2效果评价
2.1观察组效果评价对于以往有胎儿宫内溶血史、新生儿黄疸史的孕妇52例，38周查抗体效价，抗A(B)小于1∶64，RH抗体，小于1∶16的47例，为显著有效，有效率90.38%；抗A(B)小于1∶128，RH抗体，小于1∶32的3例，为明显有效，有效率为5.77%；抗A(B)小于1∶128，RH抗体，小于1∶32的1例，为明显有效，有效率为1.92%；抗A(B)大于1∶256，RH抗体，大于1∶64的1例，为无效，无效率为1.92%；
对于无胎儿宫内溶血史、新生儿黄疸史的初孕妇50例，16周之后查抗体效价有异常的，经过治疗后38周查抗体效价，抗A(B)小于1∶64，RH抗体，小于1∶16的44例，为显著有效，有效率88%；抗A(B)小于1∶128，RH抗体，小于1∶32的3例，为明显有效，有效率为6%；抗A(B)小于1∶256，RH抗体，小于1∶64的2例，为有效，有效率为4%；抗A(B)大于1∶256，RH抗体，大于1∶64的1例，为无效，无效率2%。
2.2对照组70例，其中32-34周抗体效价，抗A(B)大于1∶256，RH抗体，大于1∶64的14例行剖宫产终止妊娠，占20%;34-36周，抗体效价，抗A(B)小于1∶256，RH抗体，小于1∶64的14例行剖宫产，占20%；其中36-38周抗体效价，抗A(B)小于1∶128，RH抗体，小于1∶32的21例，占30%，其中4例引产失败，行剖宫产，占5.71%，15例引产成功，占21.43%；大于38周抗体效价，抗A(B)小于1∶64，RH抗体，小于1∶16的21例，其中2例引产失败行剖宫产，19例经阴分娩。
2.3两组剖宫产率、产后出血、FGR发生率、产后缺乳、新生儿黄疸、新生儿畸形情况（见表1）
表1
。
两组对比剖宫产率、FGR、新生儿黄疸，P＜0.05，有显著差异性，其余均无显著差异性。
3结论
对于产妇ABO血型及RH血型不合的妇女，经采用抗溶血丸治疗，使孕期抗体效价明显降低，减少了胎儿的受损程度，提高了新生儿成活率，降低了剖宫产率，明显降低了新生儿黄疸及核黄疸的发生率，是一种安全有效的治疗方法。
4讨论
ABO/RH母儿血型不合引起的胎儿新生儿溶血病是一种遗传性、免疫性疾病，是围产期中的一种潜在性重症疾患。胎儿从父亲遗传来的红细胞血型抗原为其母亲所缺乏的，此抗原可通过胎盘进入母体，刺激产生相应的抗体。再次妊娠时，抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞抗原结合，发生溶血，导致流产、死胎及新生儿发生不同程度的溶血性贫血及核黄疸后遗症，造成智能低下。抗溶血丸的应用有效的降低抗体效价，避免了新生儿溶血及核黄疸的发生，避免了后遗症的发生，达到早期治疗的效果，值得临床推广。