南京中医药大学附属扬州市中医院江苏扬州225000
摘要：目的：观察中医护理干预对脊柱骨折患者便秘的影响。方法：46例随机分为对照组23例和实验组23例，两组均给予骨科常规护理，实验组在其基础上另予艾灸、穴位按摩、耳穴埋籽、中药敷贴等中医护理干预措施。结果：便秘治疗总有效率对照组78.2％，实验组91.3％，两组比较差异有统计学意义。结论：在脊柱骨折患者便秘方面，中医护理干预具有独特的优势。
关键词：脊柱骨折；便秘；中医护理干预
脊柱骨折多由高处坠落所致，在临床上属于比较严重的创伤，包括颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折等。便秘是其常见并发症之一，长期便秘会给患者在生理和心理上造成相当大的痛苦，生活质量下降，以及全身中毒症状、粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留，甚至诱发急性心肌梗死、心律失常及猝死等［1］。中医护理干预在脊柱骨折患者便秘的治疗中具有独特的优势，近三年来，我院在此方面积累了较为丰富的经验，临床疗效满意，具体报道如下。
1一般资料
选取2014年3月至2016年10月在我院骨伤科脊柱组收治的46例住院患者。其中男性29例、女性17例，年龄18～83岁，病程31～65天，颈椎骨折6例、胸椎骨折16例、腰椎骨折24例。随机分为实验组23例和对照组23例，两组年龄、性别、骨折时间经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
2方法
对照组给予骨伤科常规护理，不改变患者既往生活习惯，只进行对症处理。实验组在骨伤科常规护理的基础上实施艾灸、耳穴埋籽、穴位按摩、中药敷贴等中医护理干预措施。
2.1艾灸
艾灸治疗便秘，取穴简单易行，较快缓解症状，绿色疗法对身体没有伤害。操作步骤：患者取仰卧位，将艾条点燃后，放于艾灸小木盒内，置放于患者双侧天枢穴、神阙穴，灸时以温暖为度，时间为10～20分钟，每天一次。天枢是大肠之募穴，是阳明脉气所发，主疏调肠腑、消食、理气行滞，是腹部要穴，神厥穴为任脉之穴，生命之蒂，可温阳益气，有治气虚腹胀之功［2］。
2.2耳穴埋籽
用王不留行籽或者菜籽准确贴在耳穴敏感点上，每天按压5次，每次3分钟，隔天更换一次，一周为一疗程。取穴：主穴：便秘点、脾、直肠下、大肠；配穴：热秘加肾上腺、耳尖，虚秘加脾、肾、小肠，气秘加肝、交感，冷秘加肾、肾上腺。
2.3穴位按摩
按中医针灸理论，穴位经络联系各脏腑，脏腑病症可在体表相应的穴位上进行治疗［3］。操作方法：腹部按摩主要是增加肠蠕动，调畅气机，大多在饭后1小时后进行，常取关元、中级、中脘、天枢处按摩，每穴1分钟，以患者产生酸胀感为宜；然后以脐为中心，进行腹部环形按摩，按5分钟。穴位按摩可有效地改善肠腑功能，减轻腹胀感。
2.4中药敷贴：
骨折后自诉腹胀的患者，入院时即可给予中药进行脐部敷贴。药用大黄10ｇ、厚朴6ｇ、枳实6ｇ、芒硝10ｇ、冰片3ｇ，共研为细末，每取3～5ｇ，加蜂蜜调成膏状，敷于神阙、中脘、天枢、关元等穴，胶布固定牢靠，隔日换药1次。注意敷贴前脐部皮肤清洗干净，如皮肤存在有红肿皮疹等禁止敷贴，敷贴后观察有无过敏反应。
3结果
两组护理干预效果比较，见表１。
4体会
便秘是脊柱骨折患者中比较常见的一种并发症，临床研究认为这通常是由胃肠道功能减弱所导致的肠充气、腹部膨胀以及肠鸣音的减弱或消失［4］。脊柱骨折患者常规需要绝对卧床休息，这是导致便秘的重要原因。中医认为便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证。骨折后损伤气血经络，气血运行不畅，气滞血瘀，气滞则六腑不通，“六腑以通为用”，不通则腹胀；六腑功能失调，则闭而便秘。瘀血导致气滞益盛，气滞加重血瘀，互为因果。我院今年充分发挥中医药特色优势，运用中医护理对脊柱骨折患者便秘进行干预，如耳穴埋籽、中药贴敷、艾灸等，减少了便秘对患者的不利影响以及对健康的危害。在临床护理中，应充分挖掘及推广中医护理方法，促进患者疾病的早期康复。
参考文献：
［1］李秀娟，孙艳华，张娱，等．灸神阙穴预防骨折卧床患者便秘的护理观察［Ｊ］．中国医疗前沿，2010，5（19）：79．
［2］周萍援.中医学基本常识及针灸学.合肥：安徽科学技术出版社，1988.177
［3］何树槐。针灸学上册。北京：中医古籍出版社，1986.247.
［4］龚惠华，彭天忠，李润香，等．中药外敷治疗单纯胸腰椎骨折患者腹胀的护理观察［J］．当代护士，2011，9（11）：114-115．