李明华（佛山市顺德区龙江医院药剂科528318）
【摘要】目的探讨3种不同的抗生素治疗下呼吸道感染的临床疗效和药物经济学情况。方法选择于2010年12月～2011年12月在我院治疗的240例下呼吸道感染患者，随机分成A组、B组和C组，每组80例，A组给予头孢替唑钠治疗，B组给予头孢呋辛钠治疗，C组给予头孢曲松钠治疗；比较三组患者的临床疗效和药物经济学情况。结果分组治疗后，三组在临床疗效及不良反应方面无有显著性差异，P>0.05；A组的治疗费用明显低于B组和C组，并具有显著性差异，P<0.05。结论头孢替唑钠、头孢呋辛钠、头孢曲松钠均对下呼吸道感染具有良好的临床疗效，但头孢替唑钠的治疗费用最低，最具有药物经济学意义。
【关键词】抗感染药物下呼吸道感染疗效药物经济学
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0198-02
药物经济学是一门应用经济学原理和方法对药物治疗成本、效果进行评估的学科，通过分析比较不同药物的治疗方案之间的优劣，合理比较用药方案，最大程度的使用医疗资源[1]。为探讨3种不同的抗生素对同种疾病的临床疗效及药物经济学情况，我院选择了于2010年12月～2012年12月在我院住院治疗的部分下呼吸道感染患者进行分组研究。现做报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择于2010年12月～2011年12月在我院治疗的240例下呼吸道感染患者为研究对象，其中男154例，女86例，年龄31～64岁，平均47±12.6岁。入选标准：（1）新近出现咳嗽、咳痰、或是原有呼吸道疾病症状加重；（2）发热；（3）胸部X线检查显示有片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变；（4）可闻及湿性罗音或肺部实变体征；（5）痰细菌学培养呈阳性；（6）排除癫痫病史、精神病史者，孕期哺乳妇女，对试验药物过敏者，不能按研究计划用药者。将240例患者分为A、B、C三组，三组患者均临床资料完整，在性别、年龄等一般资料方面无显著差异，P>0.05，具可比性。
1.2治疗方法A组：给予注射用头孢替唑钠0.5g，溶入0.9%的氯化钠注射液500ml中，静脉滴注，1次/d，持续5～7d；
B组：给予注射用头孢呋辛钠2.5g，溶入0.9%的氯化钠注射液500ml中，静脉滴注，1次/d，持续5～7d；
C组：给予注射用头孢曲松钠2.0g，溶入0.9%的氯化钠注射液500ml中，静脉滴注，1次/d，持续5～7d。
1.3疗效评价标准以卫生部制定的《抗菌药物临床研究指导标准的四级标准》为参考。痊愈：所有临床症状、体征、实验室项目、病原学检查均恢复正常；显效：临床症状明显好转，但以上4项仍有一项未能完全恢复正常；有效：用药后病情有所好转，但不够明显；无效：治疗72小时后临床症状仍无好转，甚至加重[2]。显效率=（痊愈+显效）/总例数*100%。
1.4统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料采用（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用百分率（%）表示，以卡方检验，组间差异以P<0.05具统计学意义。
2结果
2.1临床疗效治疗结束后，A组痊愈45例，显效10例，有效9例，无效16例，显效率68.75%；B组痊愈43例，显效11例，有效12例，无效14例，显效率67.50%；C组痊愈44例，显效12例，有效10例，无效14例，显效率70%。三组在临床疗效方面无显著差异，P>0.05，不具统计学意义。见表1：
表1三组患者临床疗效比较[n（%）]
组别痊愈显效有效无效显效率
A（n=80）45(56.25)10(12.5)9(11.25)16(20.00)55(68.75)
B（n=80）43(53.75)11(13.75)12(15.00)14(17.50)54(67.50)
C（n=80）44(55.00)12(15.00)10(12.50)14(17.50)56(70.00)
2.2不良反应A组呕心3例，头痛4例，皮疹2例，失眠2例，不良反应发生率13.75%；B组呕心4例，头痛2例，皮疹1例，失眠3例，不良反应发生率12.5%；C组呕心2例，头痛5例，皮疹0例，失眠5例，不良反应发生率15%。三组患者在不良反应发生方面无显著差异，P>0.05，不具统计学意义。见表2
表2三组患者的不良反应比较[n（%）]
组别呕心头痛皮疹失眠不良反应发生率
A(n=80)3(3.75)4(5.00)2(2.50)2(2.50)11(13.75)
B(n=80)4(5.00)2(2.50)1(1.25)3(3.75)10(12.50)
C(n=80)2(2.50)5(6.25)0(0.00)5(6.24)12(15.00)
2.3治疗费用A组患者的每日治疗费用36.43元，7日总治疗费用为255.01元；B组患者的每日治疗费用49.43元，7日总治疗费用为346.01元；C组患者的每日治疗费用为61元，7日总治疗费用为427元。A组治疗费用明显低于B组和C组，差异显著，P<0.05，具统计学意义。
3讨论
下呼吸道感染是临床常见的呼吸道疾病，发病率与病死率高居各类感染之首，临床治疗该疾病的抗生素也比较多[3]。
本次研究选择了于2010年12月～2011年12月在我院就诊的240例下呼吸道感染患者进行分组研究。从研究结果来看，三种抗生素的疗效并无明显区别，在不良反应方面的差异也不显著，但治疗费用上却存在明显的差异。使用第一代头孢菌素头孢替唑钠明显较后两种药物更能够节省治疗费用，平均每治愈一例下呼吸道感染患者，使用头孢替唑钠要比使用头孢呋辛钠节省91元，比使用头孢曲松钠节省172元。因此，对于下呼吸道感染的患者，首选抗生素应为第一代头孢菌素头孢替唑钠，而非第三代头孢菌素头孢曲松钠。
目前，临床抗生素滥用的情况比较严重，很多治疗方案虽然在疗效与毒副作用方面无可挑剔，但临床治疗费用却较高，如果进行科学的药物经济学研究和改进，完全能节省不少不必要的药物开支，使患者更加满意[4-5]。本文的研究就是要在保证临床治疗效果的前提下，选择价格最为低廉的药物给予患者进行临床治疗，降低患者的临床治疗成本。
综上所述，本次研究认为，头孢替唑钠、头孢呋辛钠、头孢曲松钠治疗下呼吸道感染的临床效果均比较理想，不良反应发生率也十分相似，但第一代头孢菌素头孢替唑钠治疗费最低，最具有药物经济学意义，值得首选使用。
参考文献
[1]章凳飞，王凤山，俞娟.3种治疗下呼吸道感染药物的经济学评价[J].中国药事，2009,23（8）:826-828.
[2]曾云.喹诺酮类抗生素治疗呼吸道感染的效价比值分析[J].中华医护杂志，2007，4（9）:804-805.
[3]卢桂尧，李鹏，温秋梅，等.三种抗生素治疗泌尿系统感染的药物经济学分析[J].医学信息，2010，10:2902-2903.
[4]王玉和，夏同霞，杨建文.三种抗生素治疗下呼吸道细菌性感染的药物经济学分析[J].中国现代应用药学杂志，2006,23(3):240-242.
[5]郑宏强.3种抗生素治疗下呼吸道感染的药物经济学分析[J].海峡药学，2009,21(6):205-207.