田锐锐梁科科胡芳潘贝贝
（亳州市人民医院；安徽亳州236800）
【摘要】目的：探讨肩关节前脱位手法复位后的康复护理方法，观察早期护理在其中的应用效果。方法：选取我院2017年10月~2018年9月期间收治的102例肩关节前脱位患者作为研究对象，分为观察组（早期护理）和对照组（常规护理）各51例，观察两组患者的治疗恢复情况。结果：与对照组相比，观察组患者的前屈角度[（179.74±1.22）°＞（167.45±1.09）°]、0°外展位外旋角度[（87.12±2.05）°＞（73.12±1.82）°]以及护理满意度（92.16%＞76.47%）相对更高（P＜0.05），而复发率（1.96%＜15.69%）、疼痛VAS评分[（1.31±0.32）分＞（2.25±0.53）分]相对更低（P＜0.05）。结论：肩关节前脱位手法复位后的早期护理，能够有效加快患者的康复进程。
【关键词】早期护理；肩关节前脱位；手法复位；康复
肩关节前脱位是一种常见的骨科伤病，患者肩部受到外力撞击，导致盂肱关节脱离肩袖肌群、关节囊韧带以及喙肱韧带等部位的支撑，进而导致脱位。患肩出现肿胀、疼痛等症状，肩关节活动受限，严重妨碍其日常生活活动[1]。在肩关节前脱位的临床治疗中，一般采用手法复位方法，能够矫正脱位重叠，移动肱骨头，进入恢复其与肩胛盂的正常对合。经过手法复位治疗后，肩部盂肱关节的稳定性得到改善，但是其关节活动仍然受到一定的限制，并伴随有疼痛、肿胀等症状。康复训练的开展，能够加快其关节活动功能的恢复，减轻患者的临床症状，同时预防疾病的再度复发[2]。本研究探讨了肩关节前脱位手法复位后康复护理方法，观察早期护理的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2017年10月~2018年9月期间收治的102例肩关节前脱位患者，行分组对照研究（观察组和对照组各51例）。观察组男、女患者分别为32例和19例，年龄范围19~69岁，平均年龄（39.42±4.47）岁。对照组男、女患者分别为29例和22例，年龄范围21~66岁，平均年龄（38.61±4.25）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，观察患肢血运，了解患者的肢体感觉，实施疼痛护理，待疼痛、肿胀症状完全消失后，进行肩关节活动的练习。观察组患者接受早期康复护理，手法复位后的24~48h，患者的疼痛、肿胀症状明显减轻。在患者耐受的情况下，阶段性的实施康复训练，具体措施如下：
①手法复位后1~2周：护理人员需要向患者详细说明伤情，并介绍手法复位的具体过程及其疗效，说明术后恢复期间的注意事项，指导其进行康复训练。手法复位后1~2周的康复训练中，患者患肢需要使用吊带固定，根据护理人员的指导，患肢手掌进行握拳练习，用力握拳2s后张开，手指做屈伸动作，每次持续练习5~10min左右，每小时练习1次。然后，患者的腕关节做屈伸动作，每组动作反复做20~30次（3~4组/d）。健侧肢体作为协助保护，进行患肢肌肉（上臂前侧、背侧）做等长收缩练习，锻炼其肱二头肌、肱三头肌，同时进行耸肩练习。
②手法复位后3~5周：解除吊带固定后，患者能够利用健侧肢体，辅助患侧进行关节活动，在不依赖护理人员的情况下，主动做肘关节屈伸、肩关节摆动等动作，尝试弯腰、垂臂和肩膀环绕动作。
③手法复位后6~12周：随着肩关节活动度和稳定性的恢复，患者可以尝试肩周肌的锻炼，以等长收缩训练和抗阻训练为主，做肩部的前屈、外展、后伸、外旋、内收以及摆动上肢等动作，逐渐增加训练强度。待患者的肩关节活动度完全恢复，且无明显的不适症状后，患者可参与篮球、网球等体育活动，用于锻炼其肩关节活动功能。
1.3统计学处理
本组研究的数据的处理和分析，应用SPSS19.0统计学软件。观察组和对照组患者的肩关节前屈角度、疼痛VAS评分以及0°外展位外旋角度等指标，使用（±s）进行计量，由t值进行检验。而患者的护理满意度和复发率则使用（%）计数，由χ2进行检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的恢复情况
3讨论
在肩关节前脱位的治疗中，可采用手法复位方法，能够有效矫正畸形，将肱骨头与肩胛盂对合，恢复其稳定性[3]。经过手法复位后，患者的肩关节活动功能还需要经过一段时间的恢复，并会受到疼痛、肿胀症状的困扰，需要通过有效的护理干预措施予以改善。早期进行康复护理，根据患者肩部关节活动度、肌力的恢复情况，循序渐进的开展功能恢复训练[4]。该过程中，患者患肢部位的血肿、损伤逐渐消退，疼痛、肿胀得到有效缓解的同时，其肩关节能够恢复正常的活动。在早期康复训练的过程中，还需要做好健康教育和心理疏导工作，消除其负面情绪，引导其认真遵医，对于肩关节前脱位患者的康复有着积极的影响[5-6]。
综上所述，早期护理的有效开展，对于肩关节前脱位手法复位后康复有着积极的促进作用。
【参考文献】
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[4]桂宇芳.推拿与理疗对肩关节脱位复位术病人Wolfgang评分的影响[J].全科护理,2017,15(34):4291-4292.
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[6]孙茹,刘春梅,王影茹.康复护理干预对脑卒中肩关节半脱位的影响[J].中国医药指南,2017,15(05):273-274.
第一作者简介：田锐锐，女，本科，1989年7月-，医供体审核办公室，护师。