李春香
湖南省湘潭县中医医院湖南湘潭411228
【摘要】目的：探讨分析单克隆抗体法与匹拉米洞法在大便隐血常规检测中的应用价值。方法：采用随机分组的方式将2016年9月~2017年9月间行大便隐血常规检测的155例受试者分为健康对照组（50例）、上消化道出血组（78例）和下消化道肿瘤组（22例），采集粪便标本后依次采用单克隆抗体法与匹拉米洞法进行检测分析，对比两种检测方法的检出率。结果：单克隆抗体法抗干扰，检测敏感下限数值为20mg/L。两种方法对上消化道出血组患者的大便隐血检出率并无显著差异（P＞0.05）；单克隆抗体法对正常人群的大便隐血检出率更低，对下消化道肿瘤患者的大便隐血检出率更高，相比于匹拉米洞法有显著优势（P＜0.05）。结论：单克隆抗体法与匹拉米洞法均为临床大便隐血常规的常用检测方法，其中单克隆抗体法特异性和准确性较高，建议临床合理选择，通过互补利用的方法拓宽适用范围并提升检测精度。
【关键词】大便隐血常规；单克隆抗体法；匹拉米洞法；检出率
大便隐血常规是临床诊断消化道出血等病变的重要手段，也是检测胃肠疾病的重要参考指标。随着医学检测技术的进步，大便隐血常规检测的控制精度要求更为严格，但仍会受到诸多因素的影响，出现检测误差[1]。本研究主要分析单克隆抗体法与匹拉米洞法在大便隐血常规检测的应用情况，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
取2016年9月~2017年9月间行大便隐血常规检测的155例受试者为观察对象，其中男80例，女75例；年龄22~61岁，平均年龄（44.3±10.2）岁。根据健康状况将其分为健康对照组（50例）、上消化道出血组（78例）和下消化道肿瘤组（22例），三组年龄、性别等基线特征近似，具有可比性。
1.2方法
采集人、猪、鸡的血红蛋白，分别采用单克隆抗体法和匹拉米洞法检测，用于评估两种检测方法的灵敏性。将三组受试者粪便标本分为两份，依次用单克隆抗体法与匹拉米洞法检测，对比各组大便隐血检出率。利用“速而准”试剂盒开展单克隆抗体法检测，所有操作均按照试剂盒说明书完成，读取结果不得超出5min，紫红条带2条判定为阳性结果，1条则判定为阴性结果。采用Fecel0B-II试纸进行匹拉米洞法检测，严格按照说明书要求规范操作，紫红色判定为为阳性反应[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同种类血液标本血红蛋白反应分析
采集人、猪、鸡的血红蛋白，分别采用单克隆抗体法和匹拉米洞法检测，结果显示单克隆抗体法仅与人血红蛋白样本发生反应，不受其他两种动物血红蛋白影响，检测敏感下限数值为2mg/L；匹拉米洞法则可与人、猪、鸡的三种血红蛋白产生反应，抗干扰较差，检测敏感下限数值为20mg/L。
2.2不同人群大便潜血常规检测结果分析
按照健康状况与疾病类型分组后，单克隆抗体法对健康对照组、上消化道出血组以及下消化道肿瘤组患者大便隐血的检出率分别为4.0%、94.9%、86.4%；匹拉米洞法则分别为16.0%、93.6%、59.1%。两种方法对上消化道出血组患者的大便隐血检出率并无显著差异（P＞0.05）；单克隆抗体法对正常人群的大便隐血检出率更低，对下消化道肿瘤患者的大便隐血检出率更高，相比于匹拉米洞法有显著优势（P＜0.05）。6例匹拉米洞法检出大便隐血的健康受试者中，采用单克隆抗体法检查并未发现异常，经询问得知受试者测定前摄入动物肝脏、菠菜、胡萝卜等食材，对匹拉米洞法检测造成了较大干扰，由此可见单克隆抗体法特异性更为突出，应用价值更高。
3讨论
采用贝索试纸开展匹拉米洞法来完成大便隐血常规检测，敏感度尚可，但对食物以及药物等因素影响的抗干扰性较低。很多外源性食物中包含血红蛋白以及肌红蛋白，受血红素的影响可导致阳性反应；还原性药物应用史以及Vitc用药过量者可还原H2O2，进而引起假阴性反应；生食蔬菜中植物过氧化物可引起H2O2催化分解，导致阳性检测结果[3~4]。而单克隆抗体法通过双抗体夹心法对人血红蛋白抗原进行检测，具有较高的特异性，对食药因素的影响有较高抗性，其检测灵敏度较高，对粪便标本中含量极低的血红蛋白亦可精确检出，在临床上被视为大便隐血试验的首要检测方法[5]。本次研究中，单克隆抗体法对正常人群的大便隐血检出率更低，对下消化道肿瘤患者的大便隐血检出率更高，相比于匹拉米洞法有显著优势（P＜0.05），说明单克隆抗体法在粪便隐血常规中的检测价值高于匹拉米洞法，但考虑到前者在实践应用中仍有缺陷，例如免疫学检测虽然敏感性极高，但在特定情况下反而会引起检测误差，例如健康人群生理性失血或者胃肠道药物的刺激等等，均可引起假阳性结果，因此临床除了必要的质控外，还应根据患者病情实际情况或出血量来观察检测结果，确保检测准确性。
综上所述，单克隆抗体法与匹拉米洞法均为临床大便隐血常规的常用检测方法，其中单克隆抗体法特异性和准确性较高，建议临床合理选择，通过互补利用的方法拓宽适用范围并提升检测精度。
参考文献：
[1]宋钊，马沛然，汪翼等.大便常规检查在小儿内科作为入院常规检查的价值[J].新医学，2013，44（3）：196-198.
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[4]袁乐永，李艳，徐万洲等.临床三种常规大便隐血检测方法的评价及其应用[J].现代检验医学杂志，2012，27（2）：73-76.
[5]崔晶晶，李明玉.老年患者留取大便标本方法的改进[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2014，（6）：683-684.