（安徽省第二人民医院安徽合肥230000）
【摘要】目的：分析研究SPECT图像融合在分化型甲状腺癌患者治疗后的临床应用。方法：随机选取60例（120例次）分化型甲状腺癌术后患者作为本次研究的对象，在其接受5～7天的剂量为100～200mCi的131I治疗后对其进行SPECT/CT局部与全身断层显像。结果：分化型甲状腺癌术后患者在进行SPECT/CT融合图像后显示情况：残余的骨骼与甲状腺组织转移2次；右锁骨的上淋巴结出现2次双肺弥漫性散在病灶2次；双肺与残余甲状腺转移4次；颈部与纵膈淋巴结出现4次；残状颈部淋巴结与甲状腺32次；单纯残俩甲状腺的组织74次摄取131I。结论：SPECT/CT的图像融合对于接受131I治疗分化型甲状腺癌患者的病灶定位，病情诊断以及后期制定和调整治疗方案有很高的价值。
【关键词】SPECT/CT图像融合；分化型甲状腺癌；131I治疗
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0108-02
在内分泌系统肿瘤中，分化型甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，而且该类疾病患者的数量呈现逐年增加的趋势。通常患者咋接受切除收拾之后依旧需要进行131I治疗，进而清楚患者体内可能残留的一些微小病灶或是甲状腺组织，对转移的病灶进行治疗。本文对SPECT图像融合在分化型甲状腺癌患者治疗后的临床作用进行了分析，具体如下。
1.对象和方法
1.1研究对象
随机选取2016年1月至2017年1月诊治的术后接受131I治疗的60例（120例次）分化型甲状腺癌术后患者作为本次研究的对象，其中女性患者33例，男性患者27例，患者的年龄分布在15～66岁之间，平均年龄约为36岁，所有患者均接受过甲状腺次全切除术或全切除术。患者的病理诊断情况如下：髓样癌2例，滤泡状癌21例，乳头状癌37例。60例患者中仅17例在临床诊断中没有明显的转移灶出现，其余43例合并颈部淋巴结转移，同时2例并发骨转移，5例并发肺转移。
1.2治疗方法
所选60例患者均为停服优甲乐或甲状腺素片3～4周后，且其sTSH均超过30IU/L，接受131I治疗。第一次对患者残留的甲状腺进行清楚时，使用100mCi（3.7GBq）/次的131I，在后面两次的甲状腺残留组织清理中要根据患者病灶的具体部门及情况采用100～200mCi(3.7～7.4)GBq/次的剂量[1]。60例患者，共治疗120次，其中治疗1次的82例，治疗2次的33例，治疗3次的5例。
1.3SPECT/CT图像融合
60例患者在其接受5～7天的剂量为100～200mCi的131I治疗后对其进行SPECT/CT局部与全身断层显像。本次研究所用仪器是GE公司的infiniaHawkeyeSPECT显像仪，其床速为20cm/min。根据患者的全身显像图像在发现患者摄入131I的部位再次进行局部的SPECT/CT断层显像，对患者先进行透射扫描，然后再进行发射扫描。SPECT的显像矩阵为128*128，其旋转角度为360度，30秒/帧，1帧/6度。CT为定位CT，使用的电压为140V，电流为25mA。利用迭代法对所采集到的图像进行重建，然后再利用计算机软件技术将取得的CT与SPECT图像进行融合[2]。
2.结果
60例分化型甲状腺癌患者，在接受131I治疗后，行131I全身及SPECT断层显像和同机的CT图像进行融合共计120次。分化型甲状腺癌术后患者在进行SPECT/CT融合图像后显示情况具体如下：残余的骨骼与甲状腺组织转移2次；右锁骨的上淋巴结出现2次；双肺弥漫性散在病灶2次；双肺与残余甲状腺转移4次；颈部与纵膈淋巴结出现4次；残状颈部淋巴结与甲状腺32次；单纯残俩甲状腺的组织74次摄取131I。
3.讨论
使用常规的SPECT显像很难发现直径小于1cm的甲状腺癌转移灶，而且更无法对病灶进行定位，这在某种程度上是不利于观察并治疗患者的转移病灶的，在临床应用中存在很大的局限性[3]。
SPECT与CT的融合显像并不是对图像的简单相加处理，而是用过X射线对核医学的图像，从而进行衰减校正。这两者的结合可以使图像显示出全面的生化与生理信息，提供甲状腺癌及其转移病灶的位置，为患者的有效治疗提供科学依据。有实践表明，术后使用131I治疗清除患者的甲状腺参与组织，可以有效降低患者的死亡率与复发率[4]。
综上可知，在接受131I治疗后的分化型甲状腺癌患者接受SPECT显像可以进一步明确分化型甲状腺癌病灶的转移位置，从而判断患者接受治疗的效果，并且为患者接下来的治疗计划提供帮助。相比于过去单纯使用131I的平面显像技术的局限性而言，应用131ISPECT和CT的显像结合可以更精准的定位出患者的病灶、转移与复发，并且可以对病情有更准确的定性，在临床应用中的价值更高。
【参考文献】
[1]王晓蓓，陈松，李亚明.99mTc-MIBISPECT/CT融合显像对原发性甲状旁腺功能亢进症病灶定位诊断的增益价值[J].辽宁医学杂志，2014.（04）:173-175.
[2]薛美强，张丽.SPECT/CT融合显像在肋骨病变良、恶性鉴别诊断中的应用[J].医药卫生（全文版），2016.10.（03）：124.
[3]马宁帅，温琥玲，顾华见等.治疗剂量131I-SPECT/CT断层融合显像诊断分化型甲状腺癌转移灶的价值[J].安徽医学，2014.（07）：872-875.
[4]沈晨天，薛艳丽，邱忠领等.131ISPECT/CT在分化型甲状腺癌诊治中的应用[J].中国医学影像技术，2015.31.（07）：1119-1123.