广州市第一人民医院
【摘要】目的评价PDCA管理对宫颈癌后装放疗患者生命质量的改善作用。方法选择68例宫颈癌后装放疗患者，将其平均分成观察组与对照组后，分别给予其常规护理干预、PDCA管理，对比两组护理后的生命质量情况。结果观察组QLQ-C30评分明显优于对照组的对应值，观察组不良反应发生率明显低于对照组（5.88%<23.53%），且P<0.05。结论给予宫颈癌后装放疗患者PDCA管理，可有效改善其生命质量，改方案具有重要应用价值。
【关键词】PDCA；宫颈癌；放疗；生命质量
前言
对于宫颈癌患者而言，其长期治疗过程中因患者自身心理状况、对于疾病的认知程度以及经济、家庭、职业等诸多因素影响均有可能使得患者出现心理敏感、情绪悲观、焦虑抑郁等心理障碍，而这种心理障碍又会进一步影响其治疗效果，由此可见，对患者展开科学、有效临床护理干预具有重要现实意义[1-2]。PDCA管理模式又称戴明循环，是一套被广泛应用于质量管理工作的科学化、标准化循环体系，即通过计划（PLAN）、实施（DO）、检查（CHECK）、处理（ACT）四个环节周而复始循环而达到不断优化质量控制的目的。在本研究中，笔者以宫颈癌后装放疗患者为研究对象，旨在探析PDCA对宫颈癌后装放疗患者生命质量的影响。
1.资料与方法
1.1临床资料
本研究分析对象均来源于2015年4月至2017年4月期间我院收治的宫颈癌后装放疗患者（均经临床细胞学、病理学诊断确诊），其研究样本量为68。按照患者入院时间的不同，将上述入选患者分成对照组与观察组。对照组34例患者中，其年龄为26～64（54.64±2.67）岁；病程11～20（15.23±1.87）月；其中，19例腺癌，15例鳞癌。观察组34例患者中，其年龄为27～66（54.59±2.06）岁；病程12～21（15.38±1.54）月；其中，18例腺癌，16例鳞癌。经统计，得出P>0.05，组间资料差异无统计学意义。
1.2护理方案
本研究两组患者分别采用不同的临床护理方案，即给予对照组常规护理干预（包括用药干预、生活护理以及饮食、运动指导等）。在此基础上给予观察组PDCA管理，具体措施如下：
（1）P：首先医护人员应对患者基本情况进行全面评估，同时，结合患者自身对于疾病的认知情况与自我护理能力制定具有针对性的护理计划。
（2）D：根据所指定的计划对患者及其家属进行护理干预，且医护人员具体护理工作开展过程中需做到有针对性，突出重点。
（3）C：定期组织医护人员讨论护理工作中存在的问题以及有可能发生的医疗风险，并针对所发现的问题进行相应的改进，从而不断优化护理计划。
（4）A：定期总结患者化疗过程中的护理注意事项，对于所发现的问题，医护人员必须要查明原因，及时提出解决方案。修正计划，完善护理干预工作标准，如此反复循环。
1.3观察指标
采用QLQ-C30量表对两组患者护理后的生命质量进行评价，评价内容主要包括患者的角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能以及躯体功能等，设置每项内容评价总分为100分，评分越低表明其生命质量越高[3]。此外，对比两组患者后装放疗不良反应反应发生情况，如放射性直肠炎，感染，阴道炎，并计算其不良反应发生率。
1.4统计处理方法
运用SPSS20.0软件进行数据处理，患者不良反应发生率计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验；QLQ-C30评分计量资料行t检验，以（）表示，P<0.05，为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组QLQ-C30评分对比
经统计，得出观察组QLQ-C30评分明显优于对照组的对应值，且P<0.05。
2.2两组不良反应发生率对比
经统计，观察组不良反应发生率为5.88%（2/34，其中，1例放射性直肠炎，1例感染），对照组不良反应发生率为23.53%（8/34，其中，3例放射性直肠炎，3例感染,2例阴道炎），且组间差异显著，χ2=4.22，P<0.05。
3.讨论
常规的护理干预模式，往往流于形式，在具体操作实践过程中其效果也不尽理想。PDCA管理模式却能针对患者治疗过程的实际情况而找出患者在诊疗中的问题，在计划环节，医护人员主要针对患者的实际情况，包括生理、心理以及治疗现状而制定的护理方案具有较高的针对性，因此，在具体实施时，可有效解决患者治疗过程中所遇到的问题。在实施与检查环节，医护人员则能够及时发现原定计划中的不足之处，从而有利于实施计划的不断完善改进。最后，总结上述三个环节，并根据情况再次进入下一循环。如此不断地改进与完善，护理质量也能够不断的优化控制[3]。
本研究结果表明，观察组护理后QLQ-C30评分明显优于对照组的对应值，观察组不良反应发生率明显低于对照组（5.88%<23.53%）且P<0.05。由此可见，与常规护理干预措施相比，PDCA循环可在有效改善患者护理后的生命质量的同时有效降低后装放疗不良反应发生概率。综上所述，PDCA应用于宫颈癌后装放疗患者临床效果显著。
【参考文献】
[1]李芳，朱红卫，张敬，等.同步放化疗对宫颈癌患者生存质量的影响因素分析[J].中国医学装备，2017，14（1）：24-27.
[2]江梅英，谢小萍，刘燕珍，等.综合社会支持对年轻宫颈癌放化疗病人生活质量的影响[J].全科护理，2016，14（28）：2963-2965.
[3]程伟荣.PDCA循环护理对恶性脑胶质瘤术后尼卡地平化疗不良反应及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（14）：43-45.