甘肃省平凉市泾川县人民医院744300
摘要：目的：分析优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的应用效果。方法：回顾性分析2014年6月-2015年6月在本院收治的92例原发性下肢静脉曲张患者资料，按护理所用方法分两组，对照组（40例）行围手术期常规护理，观察组（52例）行优质护理，比较两组症状改善、SF-36评分及并发症情况。结果：观察组皮下血肿、溃疡面及小腿麻木的消退时间均比对照组短；观察组术后并发症发生率1.9%比对照组40.0%低（P＜0.05）；观察组躯体疼痛、精神状态、情感活动评分均比对照组高（P＜0.05）。结论：优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的应用效果良好，值得推广使用。
关键词：优质护理；原发性下肢静脉曲张；围手术期
原发性下肢静脉曲张属于常见周围血管疾病，其发病率高。临床治疗常采用手术治疗，且治疗效果较好，但由于手术治疗对患者创伤大，若术前、术中及术后对患者护理均不适当，可导致相关并发症，进而影响治疗效果[1]。因此，本院采取围手术期优质护理应用于原发性下肢静脉曲张，取得较好效果，报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年6月-2015年6月在本院收治的92例原发性下肢静脉曲张患者临床资料，且均经造影及CT检查确诊。按护理所用方法分两组，观察组52例，男女比例27∶25，年龄23-63岁，平均（44.1±2.4）岁，病程2-10y，平均（4.6±2.4）y；对照组40例，男女比例25∶15，年龄25-64岁，平均（45.2±3.4）岁，病程2-11y，平均（4.6±2.8）y。两组年龄、性别及病程等基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以围手术期常规护理，术前、术后告知患者注意事项，并指导患者合理饮食及用药方法等。观察组在对照组基础上予以优质护理，包括（1）术前护理：①术前备好手术用品，并进行无菌消毒，清洗患肢；②做好患者创面感染工作。（2）术中护理：①心理护理：术中对患者以手握、眼神或轻拍患者肩部等方式予以患者安慰、鼓励，缓解紧张、焦虑心理，提高其手术配合度；②护士应遵医嘱，行硬膜外麻醉后，适当抬高患肢，以露出静脉曲张患处，便于手术操作；同时控制手术室温湿度，患者行舒适体位。（3）术后护理：①密切监测患者生命体征，若有异常，及时通知医生，指导患者早期锻炼，如足部活动，适当行走练习；②预防并发症护理：观察患者伤口、皮下是否渗血，对于红肿热痛现象，及时为患者更换敷料，适当予以抗生素治疗，术后进行肢体活动时保护好患肢，行走时穿戴医用弹力袜，对患者肌肉进行收缩、舒张运动指导；③饮食护理：指导患者多进食清淡食物，如黑木耳等，可减少血液粘稠度，并禁烟酒。
1.3观察指标与判定标准
观察两组症状改善、生活质量及并发症情况，包括切口感染、静脉血栓及小隐静脉曲张。生活质量按健康调查量表（SF-36）评定，包括躯体疼痛、精神状态、情感活动等方面，各100分，分数与生活质量成正比[2]。
1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
结果
2.1两组症状改善情况比较
观察组护理后各症状改善情况均优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
原发性静脉曲张常采取手术治疗，若术后护理不当，易引起并发症。因此对原发性下肢静脉曲张患者进行围手术期优质护理，可有效提高手术治疗效果，减少术后并发症发生[3]。为此本院将围手术期优质护理应用于原发性静脉曲张患者，与常规护理比较两者的护理效果。
本研究结果显示：观察组皮下血肿消退、溃疡面消退时间等均比对照组短；观察组术后并发症1.9%比对照组40.0%低，说明围手术期优质护理可有效改善患者症状，减少术后并发症发生。分析原因可能为：护士在术前对患者进行创面感染处理，术前清洁患肢皮肤，溃疡面皮肤采取利凡诺湿敷，保持创面干净，从而减少感染。护士在术后密切观察患者伤口、皮下是否渗血，对于红肿热痛现象，及时为患者更换敷料，适当予以抗生素治疗，术后进行肢体活动时保护好患肢，以防外伤造成曲张静脉感染出血，患者行走时穿戴医用弹力袜，可防止下肢深静脉血栓，对患者肌肉行收缩、舒张运动指导，进而改善各症状，减少并发症[4-5]。
同时结果显示：观察组躯体疼痛（89.8±9.9）分、精神状态（75.5±18.5）分等各生活质量评分均比对照组（79.5±10.2）分、（61.6±18.8）分高，说明优质护理可提高患者生活质量。分析原因可能为：护士术前为患者说明手术治疗方法、并发症，从而减轻患者心理、精神压力；术前建议患者多食清淡、易消化的食物，有助于排便，防止增加腹内压[6]。同时指导患者术后活动时应穿弹力袜，可减少外伤对皮肤损伤，有利于静脉回流；护士指导早期活动，术后先平卧6h，抬高患肢，促进静脉回流，缓解肿胀，并指导卧床期间做足部活动，如脚趾背屈运动，并按患者自身情况指导行走练习[7]。饮食合理搭配，告知患者多饮水，多食清淡食物以减少血液黏稠度，避免发生血栓。
综上所述，原发性下肢静脉曲张患者在围手术期应用优质护理的效果显著，可改善患者症状，提高生活质量，且降低术后并发症，值得推广使用。
参考文献：
[1]马运苗，赵惠敏，李兴方，等.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的应用[J].吉林医学，2014，35（1）：199-200.
[2]李丹樱.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的应用效果[J].按摩与康复医学，2015，6（7）：86-88.
[3]胡忠亚.外科手术护理技术[M].南京：东南大学出版社，2006：1-532.
[4]兰丽英.原发性下肢静脉曲张围手术期行优质护理干预效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（9）：163-165.
[5]曹锦秋.下肢静脉曲张患者围手术期的整体护理[J].中国实用医药，2012，（7）：223-224.
[6]王俊.下肢静脉曲张围手术期行优质护理干预效果探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2015，13（3）：445.
[7]刘颖.下肢静脉曲张的围手术期护理体会[J].北方药学，2012，9（3）：121-122.