（四川省德阳市人民医院四川德阳618000）
【摘要】目的：对PDCA模式在提高新生儿医护人员手卫生依从性中的应用效果进行探讨。方法：选择新生儿科30名医护人员作为本研究对象，以PDCA模式实施为界限，其中2014年7月15日～2014年7月30日为干预前，2014年8月1日-2014年11月30日采取PDCA干预措施，即为干预后，对实施前后的手卫生依从性进行比较与分析。结果：医务人员手卫生依从率干预前为84.5%，干预后为90.3%，干预前后比较，差异有统计学意义（P＜0.005）；除无菌操作前，其他时刻医务人员手卫生依从率干预前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用PDCA模式，采取强化培训、及时反馈等干预措施可进一步提高医务人员、不同手卫生指征的手卫生依从性。
【关键词】PDCA模式；新生儿病房；手卫生
【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0364-02
PDCA模式即质量管理模式，分4个阶段：P(Plan)：计划、培训；D(Du)：执行；C(Check)：检查；A(Action)：总结分析[1]。文献表明，医护人员手卫生与医院感染关系密切，有效实施手卫生可显著降低医院感染发生率[2]。而新生儿由于机体发育不成熟、抵抗力弱、环境适应能力差等原因，是医院感染发生的高危人群。因此，我院2014年8月1日起，将PDCA模式应用在新生儿科手卫生管理中，且取得显著临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择新生儿科30名医护人员作为本研究对象，年龄21～35岁，大专17名，本科10名，研究生3名。以PDCA模式实施为界限，其中2014年7月15日～2014年7月30日为干预前，2014年8月1日～2014年11月30日采取PDCA干预措施，即为干预后，对实施前后的手卫生依从性进行比较与分析。
1.2方法
1.2.1P(Plan)计划、培训：设感控护士为观察员，根据《医护人员手卫生规范》手卫生依从性观察表，调查内容为手卫生的五个时机。采用现场直接观察法，随机抽查医护人员手卫生的执行情况，计算不同时机手卫生执行率。
1.2.2D(Du)执行：PDCA模式以1个月为1个循环周期开展。
（1）加强安全意识教育，张贴提示标语：观看手卫生宣传视频，认识到不洗手的危害，增强医护人员手卫生意识及责任心；病区张贴宣传海报，电脑桌面安装手卫生提醒屏保，诊疗区域张贴提示语，治疗区域张贴警示语，在医务人员可视范围内营造浓厚的手卫生宣传氛围；制作手卫生口诀，增强洗手意识；加大监督力度，由感控护士随机观察手卫生五大时机。（2）在职培训，学习洗手指征及方法：制定新生儿手卫生制度、新生儿室医院感染管理制度等；细化培训内容，分别制定医院感染基本知识培训、新进人员医院感染知识培训和工人医院感染知识培训，将手卫生知识与技能，纳入医务人员“三基”训练和岗前培训与考核内容中；规范正确使用快速手消的取用量和方法，制作手卫生宣传海报与提示；制定医护一对一培训监督计划。（3）快速手消毒液合理放置，张贴温馨提示：手消毒剂悬挂位置方便医务人员取用，给医务人员提供方便、便捷的洗手条件；紧急情况下佩戴无菌手套；相互监督，工作人员相互提醒；暖箱、辐射台张贴手卫生温馨小贴士。（4）选择合适的洗手液：更换对皮肤刺激小，无伤害，有较好的护肤性能的快速手消毒液；为医护人员配备护手霜，保护工作人员的双手。
1.2.3C(Check)检查：管理小组成员明确职责，在工作中模范执行相关要求，切实起到榜样作用；考核医护人员快速手消毒剂使用指征、方法、放置场所位置知晓情况，保证人人过关；观察员对科室手卫生定期或不定期监督检查，评选“净手之星”，奖惩相结合。
1.2.4A(Action)总结分析：总结、分析本月手卫生存在的问题，制定整改措施及对策，提出下个月的手卫生质控重点内容，下个PDCA循环开始。
1.3统计学方法
使用SPSS12.0软件分析数据资料，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05则表示差异具备统计学意义。
2.结果
PDCA模式实施前后医务人员手卫生的依从性比较：实施后，医务人员手的合格率明显高于实施前，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。PDCA模式实施前后五大时刻的手卫生依从性比较：除无菌操作前，其他时刻医务人员手卫生依从率干预后与干预前比较显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
*：与实施前比较，差异显著（P＜0.05）。
注：１个手卫生时刻可包含１个或多个手卫生指征；*与实施前比较，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
本研究结果显示，干预前医务人员总体的手卫生依从率为84.5%，高于国内外相关调查数据[3]，手卫生依从率处于较高水平。应用PDCA循环管理式后，新生儿室医务人员手卫生依从性明显高于实施前(P＜0.05)，除无菌操作前，其他时刻医务人员手卫生依从率干预后与干预前比较显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明，应用PDCA模式，采取强化培训、及时反馈等干预措施能可进一步提高医务人员、不同手卫生指征的手卫生依从性，从而利于降低新生儿院感发生率，构筑新生儿病房管理中有力的安全屏障。
【参考文献】
[1]李艳.基层医院新生儿医院感染控制工作现状及对策[J].内蒙古中医药,2011,18(9):104-105.
[2]张琪,邹前健.新生儿科医院感染现状及其影响因素分析[J].中国护理管理,2013,13(11):7375.
[3]李六亿，袁建峰，赵艳春，等．医疗综合目标评估对医务人员手卫生依从率的影响[J].中国感染控制杂志，2015.14(1)：16-19．