湖南省脑科医院湖南长沙410007
【摘要】目的：探讨手足外科患者术后影响疼痛的环境心理因素及护理干预效果。方法：选取我院2016-8至2017-8共118例手足外科患者。对照组：实施常规护理。观察组：对患者实施全方面护理。结果：对照组的治疗总有效率79.66%明显低于观察组的96.61%，两组进行比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理满意率100%比对照组的89.83%要高，两组在护理满意率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手足外科患者术后出现疼痛的主要因素为环境心理因素，对其开展全方面护理干预可降低疼痛，获得患者高度认可和满意。
【关键词】影响疼痛；手足外科患者；心理因素及护理干预
手足外科术后患者会出现不同程度疼痛，因为手足部位的神经较多，分布广，出现疼痛后，会影响患者的心理情绪，更会降低患者的生活质量。根据临床情况得知：对手足外科患者术后出现疼痛抑制情况并不理想，诱发手足外科术后疼痛的因素比较复杂，一般多体位、心理和环境为主要因素[1]。本次就针对手足外科患者术后影响疼痛因素进行分析，从而制定合理化护理干预，达到缓解术后疼痛程度，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016-8至2017-8共118例手足外科患者。随机抽取的方法分为对照组和观察组，各组59例。
对照组，男性患者29例，女性患者30例，年龄19至48岁，平均年龄（34.33±1.64）岁。受伤原因：机床压伤17例，刀伤22例，切割伤20例。
观察组：男性患者30例，女性患者29例，年龄19至49岁，平均年龄（35.37±1.67）岁；受伤原因：机床压伤18例，刀伤23例，切割伤18例。一般资料方面进行对比，两组患者差异非常小，把无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：①均为手足外科患者；②患者自愿签订同意书；
排除标准：①中途退出者；②器官功能异常；③肿瘤；④精神系统疾病，认知功能障碍；⑤感染；⑥血液传染性疾病。
1.3方法
对照组：实施常规护理。对患者实施基础的健康教育，调整好病房的湿度和温度，密切监视患者的血压、脉搏等生命体征、对患者的切口做好抗感染护理，根据患者术后恢复情况开展相对应的运动锻炼。
观察组：对患者实施全方面护理。首先对患者实施健康教育，护理人员可对发放健康手册，根据手册的内容对其进行教育，告知其疼痛方面的知识，如何应用止痛药物，对疼痛情况进行评估，告知其诱发疼痛相关因素，提高自我保健意识。护理人员在讲解过程中一定要放慢语速，耐心讲解，对患者的疑问进行正面回答，积极的健康教育利于提高患者的心理承受能力，降低负性情绪。术后，护理人员及时开展镇痛治疗，根据患者康复情况实施康复训练。让患者正确认识术后疼痛，从而改善其烦躁、压抑等情绪，提高患者护理配合度。
舒适护理：为手足外科患者挑选安静的房间，营造温馨、舒适的环境，护理人员可适当的为患者播放轻音乐、小品以及小说等[2]，缓解其紧张的神经和肌肉，护理人员操作过程中一定保持动作轻柔，提高体位护理，每间隔2-3h为辅助患者翻身，指导家属按摩，从而达到促进机体血液循环的目的。定期对病房进行消毒和打扰，保持良好的卫生环境，以免出现感染等不良情况。
药物护理：护理人员密切观察患者疼痛发作时间、具体疼痛部位、疼痛程度，对患者疼痛进行评估，根据患者耐受力情况合理应用止痛药物，对应用药物后仍无法好转的患者通知医师进行处理。
心理护理：术后出现疼痛，部分患者会出现焦虑、烦躁、紧张等情绪，护理人员一定要做好心理疏通，告知其相关疾病成功案例，疼痛只是暂时的，给予其心理暗示，从而缓解其心理情绪，提高治疗信心，同时跟家属保持良好的医护关系，让家属对其进行适当的安慰和鼓励，改善其治疗、护理配合度，让其明白保持积极乐观的态度可缩短治疗周期，提高康复效果。
1.4观察指标
观察两组患者的治疗效果，分为显效：患者术后疼痛VAS评分在0-3分，患者精神状态良好，切口无感染，患处恢复理想；有效：患者术后疼痛VAS评分在4-7分，患者精神状态一般，切口无感染，患处恢复一般；无效：患者术后疼痛VAS评分超过7分，患者精神状态极差，出现烦躁、压抑等情绪，患处恢复缓慢总有效率=有效率+显效率。对患者方法调查表，对此次护理服务进行评价，满分100分，非常满意90分以上，中立65-89分，不满意为65分一下。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗情况
对照组的治疗总有效率79.66%明显低于观察组的96.61%，两组进行比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1对比两组患者的治疗情况（n，%）
3讨论
手足是机体中主要器官，在日常生活中有着重要作用，同时手足也极易受到损伤，手足受到伤害越多，出现外伤、骨折、断指的机率越高[3]，如果不及时开展治疗，会导致手足功能丧失。在临床中，对手足伤多应用外科手术治疗，但是手足所涉及的神经非常多，术后极易出现疼痛。有相关文献得知：手足损伤患者对于手术治疗存在不同程度负性情绪，很多患者由于担心出现残疾情况从而害怕手术，而且对术后功能性锻炼有一定抗拒，这严重影响患者术后康复情况。所以，降低患者术后出现疼痛情况或者抑制疼痛严重程度有着重要意义。
疼痛是受到神经支配的生理反应，诱发疼痛的因素比较复杂，但是疼痛对患者的心理和生理均有所影响，降低术后整体恢复效果。应用止痛药物虽然可缓解症状，但是长时间应用出现依懒性，对机体肝脏、肾脏均有所影响。对手术外科患者术后出现疼痛因素很多，一般环境心理因素影响力度角度。其中环境因素：患者入院后，对医院非常陌生，医护人员比较忙碌，从而增加其心理压抑情绪，会出现不同程度无法入睡、疼痛加重等情绪。心理情绪：患者害怕手术不佳，出现残疾等情况，加重心理不良情绪，而且体质、体位以及伤口刺激，切口出现感染、红肿等情况，会出现焦虑、烦躁、不安等情绪[4]。所以，对手足外科患者出现疼痛实施针对性护理干预有着重要意义。
本次对手足外科患者实施全方位护理干预，针对患者的疑问进行解答，发放健康宣传手册，对其进行健康教育，让其正确认识疼痛，术后出现水肿、感染等情况为正常，不必过于紧张、焦虑，放松心态，医师会根据实际情况开展相对应治疗。同时，护理人员一定让患者保持舒适的状态，做好无菌措施。对患者实施全方面护理干预，在整体治疗效果和护理满意率方面优于常规护理，这充分表明了护理的重要性，让其保持稳定情绪，从而提高护理效果。由于护理工作的重要性，应定期对护理人员进行培训，提高专业能力和服务水平，此外，医院应合理安排护理人员工作时间，避免其出现疲态状态，影响工作质量[5]。
综上所述：手足外科患者术后出现疼痛的主要因素为环境心理因素，对其开展全方面护理干预可降低疼痛，获得患者高度认可和满意。
参考文献：
[1]谭艳，兰美云，蓝昌丽.手足外科患者术后疼痛的环境心理因素和护理干预探讨.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（55）：250.
[2]张莹莹.手足外科患者术后影响疼痛的环境心理因素及护理干预在[J].中国医药指南，2015，13（5）：267-268.
[3]蔡春辉.手足显微外科患者术后不同时间段的疼痛情况及护理干预效果剖析.国际护理学杂志，2014，33（1）：63-66.
[4]孙玉萍，信玉梅，李萍，等.护理程序对手足外科心理状态及术后疼痛的影响.国际护理学杂志，2015，34（7）：966-968.
[5]关巍.手足显微外科术后患者不同时间段的疼痛程度及护理研究.中国卫生标准管理，2016，7（19）：174-175.